背景: 在近代社会中，由于交通的高速发展所产生的高能量损伤增加了创伤的复杂性和严重性。四肢伤在该类伤员中占有较大比例，伤型多为开放性、多段多处骨折、常伴有神经血管损伤。严重骨折后炎症反应综合征 (systemicinflammatory response syndrome，SIRS) 的发生率可高达50％以上，在此阶段应用损伤控制性理念指导临床工作，能减少机体炎性反应，减少损伤、控制损伤，损伤控制理念在骨科强调对损伤的控制，早期对骨折的临时固定、控制出血、减少污染；保持机体体温、改善凝血机制、纠正内环境紊乱。目前认为早期外固定治疗是四肢骨折患者可以选择的达到临时固定的最佳方法，具有快速、可以忽略的血液丢失、当病情稳定后又可改为内固定等优点，能有效降低成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和多器官功能衰竭(MODS)等危险性。本研究主要是探讨外固定架在严重四肢多发伤损伤控制性手术中应用时机。 目的: 通过建立实验动物犬的严重四肢骨折的创伤模型，根据创伤后时间的不同实行外固定架固定的损伤控制性手术，通过观察术前术后的促炎细胞因子IL—6、IL—8、TNF—α 的变化及犬的生存率，探讨外固定架在四肢多发伤损伤控制性手术中应用的最佳时机。 材料与方法: 取普通本地犬 24 只，随机分为对照组、创伤后 1h 手术组、创伤后 6h 手术组，创伤后 12h 手术组，各 6 只。在建立严重四肢骨折损伤控制性模型后，对照组实行简单夹板固定包扎，创伤后 1h 手术组、创伤后 6h 手术组，创伤后 12h 手术组分别在创伤后 1h、6h、12h 时实施外固定架固定术以控制下肢损伤，分别在创伤后 1h，术前 1h，术后 1h、术后 6h、术后 12h、术后第3天、第7天取血检测 IL—6，IL—8，TNF—α。白介素 IL—6，IL—8 及肿瘤坏死因子 TNF—α 的检测均采用ELISA方法，通过软件SPSS 11.0统计学分析得出结论。 结果: 实行外固定架固定的损伤控制性手术后，术后1h、术后6h、术后12h、术后第3天、第7天，各手术组促炎细胞因子IL—6，IL—8，FNF—α随时间推移逐渐降低；创伤后1h手术组、6h手术组、12h手术组之间术后各时间点的IL—6、IL—8、TNF—α有显著性差异：创伤后6h组与创伤后12h组的生存率有显著性差异：创伤后损伤控制手术组与对照组的生存率有显著性差异。 结论: 对于严重四肢骨折患者，早期使用外固定架能够稳定骨折、控制全身状况：外固定架固定术在严重四肢骨折控制性手术中应用的最佳时间在6小时之内，最迟不超过12小时。