【摘 要】
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目的:综合评价电针结合康复疗法对缺血性中风后遗症期肢体运动功能障碍的临床疗效,同时讨论影响缺血性中风患者肢体运动功能障碍疗效的相关因素,为缺血性中风后遗症期肢体运动功能障碍的治疗提供临床参考和循证依据。方法:采用随机对照的临床试验方法,受试者来源于上海中医药大学附属龙华医院针灸科门诊、上海市长宁区天山中医医院康复科及复旦大学附属华山医院静安分院康复科住院患者,招募时间为2017年9月至2019年1
【基金项目】
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上海市科委科研项目16401970300:中风后运动功能障碍针灸规范化治疗多中心随机对照研究；
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目的:综合评价电针结合康复疗法对缺血性中风后遗症期肢体运动功能障碍的临床疗效,同时讨论影响缺血性中风患者肢体运动功能障碍疗效的相关因素,为缺血性中风后遗症期肢体运动功能障碍的治疗提供临床参考和循证依据。方法:采用随机对照的临床试验方法,受试者来源于上海中医药大学附属龙华医院针灸科门诊、上海市长宁区天山中医医院康复科及复旦大学附属华山医院静安分院康复科住院患者,招募时间为2017年9月至2019年10月。符合本课题纳入标准的120例缺血性中风后遗症期患者,随机分为两组,电针组和对照组各60例。对照组进行康复训练,电针组为电针结合康复治疗。两组均每周治疗5次,每日1次,连续治疗8周。分别于基线、治疗8周、随访24周采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（s FMA）、改良Barthel指数评定量表（m BI）、改良Rankin量表（m RS）、中风中医症征积分量表（SSTCM）评定患者肢体运动功能、日常生活活动能力,以评价电针结合康复疗法对缺血性中风后遗症患者肢体运动功能的疗效。以纳入患者的相关资料做进一步统计分析,讨论影响缺血性中风后遗症期肢体运动功能疗效的相关因素。结果:1.电针组和对照组两组患者的s FMA、s FMA-UE、m BI分值在治疗后（第8周）和随访（第24周）均明显高于前一次观察时点的分值,且电针组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.电针组和对照组两组患者的s FMA-LE、SSTCM分值在治疗后（第8周）和随访（第24周）均较基线有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.电针组和对照组两组患者的m RS水平在治疗后（第8周）和随访（第24周）均明显低于前一次观察时点水平,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组组间无明显差异（P＞0.05）。4.缺血性中风后遗症期肢体运动功能障碍疗效与病程、脑卒中史、肢体痉挛及干预方法具有相关性（P＜0.05）;上肢运动功能障碍的疗效与肢体痉挛、上肢运动功能损害程度和干预方法具有相关性（P＜0.05）。5.试验期间受试者无明显不良反应。结论:1.电针结合康复疗法能明显改善缺血性中风后遗症期患者肢体运动功能障碍,特别是上肢运动功能障碍,改善患者日常生活能力,且具有较好的远期疗效和安全性,值得在临床推广使用。2.缺血性中风后遗症期肢体运动功能障碍的疗效与中风的病程、卒中史、是否有肢体痉挛、运动功能的损害程度及干预方法存在一定相关性。此研究为进一步优化中风后遗症期患者治疗方案提供了临床依据。
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