低强度脉冲超声和功能性电刺激促进兔髌骨髌—腱连接点愈合的形态学研究

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目的:利用兔髌骨部分切除模型研究低强度脉冲超声(Low IntensityPulsed Ultrasound Stimulation,LIPUS)和功能性电刺激(FunctionalElectrical Stimulation,FES)对兔髌骨-髌腱连接点(Patella-Patellartendon Junction,PPJ)愈合的影响。方法:120只18周龄雌性新西兰大白兔按同一标准行髌骨部分切除术,术后按治疗方式随机分成4组。Ⅰ组:对照组,术后不给予治疗;Ⅱ组:超声组,术后3天到6周给予LIPUS治疗;Ⅲ组:电刺激组,术后7周到12周给予FES治疗;Ⅳ组:联合治疗组,术后3天到6周给予LIPUS治疗,7周到12周给予FES治疗。分别于术后6周,12周,18周时处死动物并获取髌骨-髌腱复合体标本,标本常规脱钙后做成切片用于组织学观察,分别行H&E染色、番红素染色、甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原蛋白染色。利用Image J和Advance 2.0图像分析软件进行组织学分析,比较各组纤维软骨层厚度和平均灰度值、关节软骨化生面积和平均灰度值以及新生骨面积的差异。结果:术后6周时,超声组和联合治疗组的纤维软骨层厚度和新生骨面积均明显大于对照组和电刺激组(P<0.01),平均灰度值均明显小于对照组和电刺激组(P<0.01)。术后12周和18周时,联合治疗组纤维软骨层厚度,关节软骨化生和新生骨面积均明显大于其他3组(P<0.01),平均灰度值均明显小于其他3组(P<0.01);超声组和电刺激组纤维软骨层厚度,关节软骨化生和新生骨面积均明显大于对照组(P<0.05),平均灰度值均明显小于对照组(P<0.05);超声组与电刺激组之间各项指标差异均不明显,无统计学意义。术后6周时各组标本均无明显关节软骨化生形成。结论:组织形态学观察表明,LIPUS和FES均能促进兔髌骨部分切除模型髌骨-髌腱连接点的愈合,并且两者联合应用时效果优于单独应用LIPUS或者FES治疗。
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