地佐辛超前镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用

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目的:评价超前使用地佐辛对腹腔镜结直肠根治术患者围术期的镇痛效果。方法:50例在广西医科大学第一附属医院择期行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者随机分为2组:地佐辛组和对照组,每组25例。地佐辛组患者于手术切皮前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组不给予处理。观察并记录入室(T0)、切皮前(T1)、气腹后10 min(T2)、手术结束(T3)的MAP、HR及血糖,记录患者术中丙泊酚、瑞芬太尼以及术中血管活性药的使用情况,记录气管导管拔除时间和PACU停留时间;应用VAS评分法评估患者术后3 h、6 h、12 h、24 h的疼痛程度,记录患者PACU追加镇痛药例数、术后24 h累计PCA使用次数及追加镇痛药补救例数,记录术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后5 d患者血清中的CRP、WBC,记录患者术后不良反应的发生情况。结果:(1)地佐辛组患者T2时点MAP较对照组低(P0.05);两组患者各时点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)地佐辛组患者T3时点血糖较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);地佐辛组患者T2时点血糖水平与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组T2、T3时点血糖水平均较T0时点高(P0.05),而地佐辛组患者术中瑞芬太尼的使用量低于对照组(P0.05)。(5)地佐辛组PACU追加镇痛药例数、24 h累计PCA次数及追加镇痛药例数均少于对照组(P0.05);术后1 d、3 d、5 d两组患者CRP均较术前1 d升高(P0.05),术后5 d地佐辛组CRP低于对照组(P0.05);两组患者术后WBC均有上升的趋势,以术后1 d为高峰;地佐辛组术后1 d、3 d与术前1 d比较都有上升(P0.05);对照组患者术后1 d、3 d、5 d WBC均比术前1 d高(P0.05)。结论:将地佐辛超前镇痛策略应用于腹腔镜结直肠癌手术可减少术中及术后镇痛药的使用量、减轻患者术后疼痛,而且不增加不良反应的发生率。
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