背景急性缺血性脑卒中为最常见的卒中类型。由于患者对疾病的治疗和预后等不明确,易产生疾病不确定感,这种疾病体验会阻碍患者康复信心,影响其生活质量。生活质量是卒中后患者身心健康及社会适应的评价指标。研究证实疾病不确定感影响个体生活质量,但二者之间是否还受其他因素的影响目前尚不清楚。目的调查急性缺血性脑卒中患者疾病不确定感现状及其影响因素,构建疾病不确定感与急性缺血性脑卒中患者生活质量关系的中介效应模型,为临床制定针对性干预措施提供一定理论依据。方法1.于2019年6月至2020年12月选取河南省5所三级甲等医院神经内科急性缺血性脑卒中患者为研究对象,使用自行编制的一般资料调查表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin评分量表（m RS）、社会支持量表（SSRS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、疾病不确定感量表（MUIS-A）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-Qo L）进行问卷调查。2.运用SPSS 26.0和AMOS 22.0软件进行统计分析,计数资料用频数、构成比描述,计量资料用?x±s表示;采用t检验和方差分析对患者疾病不确定感进行单因素分析。3.采用Pearson相关性分析法分析NIHSS、m RS、SSRS、MCMQ、HADS、SS-Qo L与MUIS-A的关系。将单因素分析和相关分析中具有统计学意义的因素设为自变量,对疾病不确定感进行多元线性回归分析。使用路径分析探索急性缺血性脑卒中患者疾病不确定感对生活质量影响的路径关系。结果1.急性缺血性脑卒中患者疾病不确定感总分为（75.21±10.41）分,整体处于中等水平,其中48.2%的患者为低水平,51.8%的患者为中等偏上水平。年龄、文化程度、照顾者、月收入、医疗费用支付方式、脑卒中发作次数、吸烟史、饮酒史、m RS、屈服、主观支持、对支持的利用度为急性缺血性脑卒中患者疾病不确定感的影响因素,以上变量可以解释疾病不确定感总变异的42.00%（调整后R2=0.420,F=1.923,P=0.039）。2.急性缺血性脑卒中患者疾病不确定感、社会支持、医学应对方式、生活质量均处于中等水平,焦虑抑郁为轻度。疾病不确定感与NIHSS、m RS、医学应对方式、焦虑抑郁呈正相关(rNIHSS=0.076,r m RS=0.016,r医学应对方式=0.195,P均<0.05;r焦虑抑郁=0.175,P<0.01),与社会支持、生活质量呈负相关(r社会支持=-0.204,r生活质量=-0.241,P均<0.01)。3.中介效应分析结果显示,疾病不确定感不仅能够直接影响生活质量,还可以通过医学应对方式、焦虑抑郁间接影响。医学应对方式在疾病不确定感与生活质量间起的中介作用最强,为51.72%,其次是焦虑抑郁在疾病不确定感与生活质量间的中介作用,为12.50%,医学应对方式、抑郁在疾病不确定感与生活质量间的中介作用强度最弱,为6.67%。结论急性缺血性脑卒中患者生活质量处于中等水平,有待提高。疾病不确定感不仅能够直接影响生活质量,还可以通过医学应对方式、焦虑抑郁的中介作用间接影响。