背景肝癌发病率高,且患者生存率低。手术是肝癌的主要治疗方式,但患者在围手术期间存在复杂的症状且聚集成群,其中神经情感症状群存在围手术期全程,症状较严重,影响肝癌患者术后康复。团体绘画疗法是以小组形式开展的绘画活动,已有研究表示绘画疗法可以改善患者的负性情绪,但在肝癌患者中的应用鲜有报道。本研究基于团体绘画疗法和症状管理理论,构建针对肝癌患者围手术期间神经情感症状的管理方案,并对其应用效果进行探讨。目的构建针对原发性肝癌患者围手术期间神经情感症状的团体绘画干预方案,并对该方案的应用效果进行检验,为肝癌患者开展针对性的非药物干预,有效减轻肝癌患者神经情感症状提供科学依据,也为绘画疗法在癌症患者中的应用提供实践经验。方法1.采用文献研究和德尔菲专家函询法构建针对原发性肝癌患者围手术期间神经情感症状的团体绘画干预方案。2.选取某医院符合纳入排除标准的76例原发性肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组各38例。对照组根据指南给予围手术期间的常规护理,干预组患者在对照组护理方案的基础上参加团体绘画疗法,干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、癌症患者短期睡眠障碍量表和肝癌患者生活质量评定量表分别对患者情况进行评价。利用SPSS26.0进行对数据资料统计分析,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。患者参与团体绘画疗法真实体验的质性研究在干预结束后进行,采用目的抽样法对15位干预组患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi分析法对原始资料进行分析归纳、提炼主题。结果1.团体绘画疗法分6次进行,主题分别为:今日相遇、放松身心、自我疗愈、寻找快乐、接纳自我、敞开心扉;干预时间:术前2次,术后4次,每次20～30分钟。2.两组患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度等社会人口学资料、临床资料、症状结局指标差异均不具有统计学意义（P>0.05）,说明两组患者具有可比性。3.干预前后对照组和干预组焦虑评分差值分别为8.65±3.65、13.54±4.51,干预后对照组和干预组焦虑评分分别为43.23±5.76、39.06±4.54,两组资料差异均具有统计学意义（P<0.001,P=0.001）,表示团体绘画疗法可有效缓解肝癌患者围手术期的焦虑症状。4.干预前后对照组和干预组抑郁评分差值分别为5.59±2.54、12.19±5.40,干预后对照组和干预组抑郁评分分别为49.61±5.45、43.75±4.06,两组资料差异均具有统计学意义（P<0.001,P<0.001）,表示团体绘画疗法可有效缓解肝癌患者围手术期的抑郁症状。5.干预前后对照组和干预组睡眠障碍评分差值分别为2.03±0.67、3.28±1.79,干预后对照组和干预组睡眠障碍评分分别为7.82±2.82、6.47±1.26,差异具有统计学意义（P<0.001,P=0.031）,说明团体绘画疗法可以有效减少引起肝癌患者围手术期间睡眠障碍的因素,提高睡眠质量。6.关于生活质量评分比较:对照组患者干预前后各维度评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）,干预组患者仅有心理维度评分和生活质量总分有提高且差异具有统计学意义（P=0.002）,组间比较发现对照组患者心理功能维度和生活质量总分低于干预组,且差异具有统计学意义（P=0.004）,其余维度评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）,说明团体绘画疗法通过提高肝癌患者围手术期间的心理状况提高了其生活质量。7.对患者参与团体绘画疗法体验进行半结构化访谈,提炼出以下5个主题:摆脱疾病束缚、使情感可视化表达、可驱逐负性情绪、易于重塑自我、提高生命价值感。结论团体绘画干预方案可以有效缓解肝癌患者围手术期间的焦虑、抑郁症状,提高睡眠质量,降低住院期间引起睡眠障碍的因素,减轻神经情感症状对患者的影响,提高生活质量。