【摘 要】
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目的:分析远端食管痉挛（DES）患者的临床特点及食管动力检查特征,旨在提高对食管动力障碍性疾病的诊断及认识。方法:收集2015年1月至2020年12月就诊于我院并完善固态高分辨食管测压患者的病历资料,分为远端食管痉挛组（DES组）及对照组（排除食管动力障碍性疾病及反流性食管炎患者）。回顾性分析两组患者之间包括患者一般资料、固态高分辨率食管测压、24小时p H及阻抗-p H监测参数之间的差异,应用二
【基金项目】
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遵义市科技计划课题（遵市科合HZ字（2019）103号）；
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目的:分析远端食管痉挛（DES）患者的临床特点及食管动力检查特征,旨在提高对食管动力障碍性疾病的诊断及认识。方法:收集2015年1月至2020年12月就诊于我院并完善固态高分辨食管测压患者的病历资料,分为远端食管痉挛组（DES组）及对照组（排除食管动力障碍性疾病及反流性食管炎患者）。回顾性分析两组患者之间包括患者一般资料、固态高分辨率食管测压、24小时p H及阻抗-p H监测参数之间的差异,应用二元Logistic回归分析探讨DES的独立危险因素。结果:1.DES的检出率为4.21%（64/1520）,以胸痛、吞咽困难或胸骨后梗阻感为主要临床表现。共纳入110例研究对象,其中DES组64例,对照组46例。DES组平均年龄（47.2±10.83）大于对照组（38.74±11.92）（P＜0.001）,两组在性别、体重指数、吸烟与饮酒史、胃镜检查报告之间无差异（P均＞0.05）。症状分析发现胸痛较多出现在DES组（P＜0.001）,反酸较多出现在对照组（P=0.004）。2.高分辨率测压（high resolution manometry,HRM）参数分析比较发现DES组LES静息压（17.71±7.25）小于对照组（22.25±6.79）（P=0.001）,DES组LES松弛时的IBP（3.67±2.35）小于对照组（4.93±2.44）（P=0.007）,两组LES长度、LES残余压及松弛率、UES静息压及残余压、平均DCI、最高DCI、平均IBP之间比较无差异（P＞0.05）;对比对照组资料发现,食管胃连接处梗阻（esophagogastric junction outflow obstruction,EGJOO）仅出现在DES组（P=0.04）。两者多次快速吞咽参数比较分析发现小缺损（P=0.004）及无蠕动（P=0.03）仅出现在DES组。两者24小时p H及阻抗-p H监测参数之间比较无差异（P＞0.05）。3.经二元Logistic单因素回归分析后筛选出可能与DES诊断有关联性的变量:年龄（P=0.001）、胸痛（P=0.001）、LES静息压（P=0.002）、LES松弛率（P=0.013）及LES松弛时的IBP（P=0.007）;引入二元Logistic多因素回归分析得出:一般临床资料分析得出年龄每增加1岁,患DES概率是原来的1.084倍（OR 1.084、95%CI1.034-1.137、P=0.001）。结论:1.DES检出率为4.21%（64/1520）,好发年龄为50-60岁,以胸痛、吞咽困难或胸骨后梗阻感为主要临床表现,HRM是诊断DES的主要手段,对于有上述症状患者排除心肺疾病及肿瘤等疾病后需考虑食管动力障碍性疾病中DES的可能,需要进一步完善食管动力检查。2.DES组与对照组HRM参数比较分析可得出:DES组LES静息压小于对照组,DES可合并EGJOO,多次快速吞咽分析发现小缺损及无蠕动仅出现在DES组。DES组与对照组两组间24小时p H及阻抗-p H监测指标比较无差异。3.年龄是DES的独立危险因素。
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