对侧补充穿刺在单侧PVP骨水泥弥散不佳时的运用研究

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目的:探讨单侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)中,出现骨水泥弥散不佳时,行对侧补充穿刺的临床运用价值。方法:收集我院骨科2017年10月-2018年10月,行单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP),术中出现骨水泥弥散不佳的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者,采用简单随机分组的方法分为干预组(对侧补充穿刺)与对照组(非补充穿刺)各20例。记录两组患者的术前、术后及末次随访时的VAS评分、椎体矢状面Cobb角、对侧椎体高度值,术后残余痛情况,及随访期内再骨折率。随访6个月以上,数据使用SPSS V22.0统计软件进行统计学的处理并得出结论。结果:所有入组患者均顺利完成手术,术后无神经根脊髓等损害表现,随访期间40例患者均未发生脱落。干预组患者术后无残余痛案例,非补充穿刺组有3例患者出现残余痛。两组患者术后VAS评分均较术前明显改善,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),术后及末次随访时两组患者疼痛情况组间无显著差异(P>0.05),补充穿刺组对术前疼痛的缓解程度较对照组明显。术后两组患者患椎矢状面Cobb均较前改善(P<0.05),其中补充穿刺组增幅更为明显。随着时间的推移,两组Cobb角均有所下降(P<0.01),其中对照组下降程度更为明显,但组间差异不具统计学差异(P>0.05)。与术前对比,两组患者对侧椎体高度均有明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01),其中补充穿刺组增高更明显。末次随访时,两组对侧椎体高度均发生丢失,其中补充穿刺组丢失的势态较对照组缓和(P<0.05)。结论:单侧PVP术中出现骨水泥弥散不佳时,行对侧补充穿刺能有效地降低术后残余痛的发生概率;同时能恢复cobb角及对侧椎体高度,并有效地减缓了椎体高度及cobb角丢失的速度。为了达到更好的治疗效果,当出现骨水泥弥散不佳时,采取对侧补充穿刺是一种安全可靠的方法及思路,值得进一步探索。
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