经腹探查的全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

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目的:通过回顾性分析经腹探查的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(laparoscopic exploration in totally extraperitoneal inguinal herniorrhaphy,le-TEP)术式及全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal pros-thetic,TEP)术式在治疗成人腹股沟疝围手术期的临床资料,比较两种术式的临床资料差异,分析le-TEP术式的可行性、安全性及优越性,在临床上是否具有推广的意义。资料与方法:回顾性分析北京大学深圳医院肝胆胰外科2015年01月到2018年12月期间施行的434例成人腹股沟疝手术通过电话方式对患者进行随访,其中226例行预先经腹探查的TEP(Ie-TEP组),208例行传统TEP(TEP组)。登记患者年龄、性别及术前诊断,比较两组患者术中相关指标、术后相关指标以及复发率。结果:1.两组患者的术前一般资料、术中漏气入腹率、中转TAPP或中转开刀率、出血量、手术时间以及术后的疼痛评分、下床时间、术后住院时间、术后并发症发生率、真性复发疝发生率无差异无明显统计学意义;2.Le-TEP组226例中有43例发现对侧隐匿性腹股沟疝,TEP组中208例患者仅有5例发现对侧隐匿性腹股沟疝。对侧隐匿疝发现率:le-TEP组与TEP组统计结果:19.0%VS 2.4%,(P<0.001)。Le-TEP组的对侧隐匿疝发现率明显大于TEP组的对侧隐匿疝发现率;3.Le-TEP组226患者中15例完成联合手术,而TEP组208例患者中仅有联合脂肪瘤切除术2例以及联合膀胱前壁修补术1例。联合手术率:Ie-TEP组与TEP组统计结果:6.6%VS 1.4%(P<0.05),Ie-TEP组的联合手术率大于TEP组的联合手术率;4.两组患者术后随访时间为1-4年,其中le-TEP组的随访率为84.596,TEP组的随访率为87.2%。排除掉术后无法联系上的62者,结果显示le-TEP组中191例患者术后5例复发,其中包括对侧假性复发疝2例;而TEP组中181例术后随访者中13例复发,其中包括对侧假性复发疝11例。假性疝复发率:Ie-TEP组与TEP组统计结果:1.0%VS 6.1%,(P<0.05)。Le-TEP组的假性复发疝发生率低于TEP组的假性复发疝复发率。结论:对于成人腹股沟疝患者,Ie-TEP组相比TEP组具有同样的可行性及安全性,同时具有提高隐匿疝的检出率、使其它腹腔镜手术同期进行成为可能、减少成人腹股沟疝假性复发疝发生率的优势,在临床上可具有推广的意义。
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