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背景阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是一种以睡眠期间上气道反复塌陷和重新开放为特征的疾病。OSA引起的呼吸暂停和低通气严重危害健康。直接影响包括间歇性缺氧（intermittenthypoxia,IH）、睡眠片段化以及心率、血压和胸内压的过度波动。这些急性生理紊乱演变成长期影响,如心脑血管疾病、认知功能障碍、生活质量下降、以及过早死亡。OSA还与代谢紊乱、血糖控制不佳和糖尿病风险有关。OSA在成年人中很常见,性别、绝经、年龄、肥胖显著影响OSA的发生和严重程度,男性、老年人和肥胖人群患病风险较高。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。OSA和血脂异常是普遍问题,且都与心血管疾病相关。研究表明,OSA合并血脂异常显著增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率,尤其以重度OSA最为突出。越来越多的证据表明,OSA与代谢异常密切相关。OSA造成的心血管疾病风险可能是通过OSA的代谢异常介导的。值得注意的是,大多数关于OSA和血脂异常相关性的研究并不是专门为评估血脂而设计的,而且大多数的研究仅关注于OSA相关指标与血脂异常的关系,OSA与脂代谢的关系是否存在以及哪种脂质成分与OSA相关仍有争议。目前临床上用呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）作为确诊OSA和判断病情严重程度的金标准,大量的流行病学和临床研究也通常将AHI作为预测指标,探讨OSA和脂代谢紊乱的关系,研究结果往往存在争议,甚至相互矛盾。随着对OSA研究的不断深入,人们逐渐认识到OSA是一种异质性疾病,并由此提出了“亚型”的概念。近年来OSA亚型逐渐引起关注。目的探讨不同亚型OSA患者的脂代谢紊乱差异。明确这些亚型在血脂异常上是否有差别,关注某些“高危”亚型OSA患者,进行早期诊断与治疗,减少心脑血管并发症的发生。方法（1）选取2017年1月1日至2020年12月31日在郑州大学第一附属医院睡眠中心行夜间多导睡眠监测（polysomnography,PSG）的患者1877例。符合纳入标准并经排除标准筛选后,最终共有1553名患者纳入本研究。（2）收集所有符合纳入标准患者的详细基本信息和临床资料,包括住院号、姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数（body mass index,BMI）等一般资料;临床症状、吸烟史、饮酒史、月经史、高血压病、糖尿病等合并疾病史、PSG监测结果和血脂（包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL））等。这些数据均从电子病历系统中提取,并记录在预先设计的问卷上。采用EpiData3.1软件录入上述资料建立数据库。（3）根据OSA严重程度分为轻、中、重度组;根据基于性别、年龄、绝经的亚型分组:根据性别分为男性组、女性组;根据年龄（以＜60岁为非老年组,≥60岁为老年组）分为非老年组、老年组;根据绝经状态分为未绝经女性组、绝经后女性组;根据BMI（以BMI＜28为非肥胖组,≥28为肥胖组）分为非肥胖组、肥胖组;根据是否合并高血压分为非高血压组、高血压组。（4）采用SPSS 22.0进行统计分析。正态分布、非正态分布的计量资料和分类变量资料分别以x±s、M（P25,P75）和比率表示。两组间的比较对连续变量采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。三组间的比较对连续变量采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验。两组或三组间的比较对分类变量采用Pearsonχ2检验或Fisher精确检验。两组间的比较对有序变量采用Mann-Whitney U检验。线性趋势检验对连续变量采用趋势方差分析,对分类变量采用Mantel-Haenszelχ2检验。采用二元Logistic回归分析血脂异常的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果（1）通过纳入和排除标准筛选,共纳入1553例OSA患者,其中男性1285例（82.7%）,女性 268 例（17.3%）,年龄 18～91 岁,BMI 15.50～62.70kg/m2。626例（40.3%）有吸烟史,599例（38.6%）有饮酒史。833例（53.6%）合并高血压,310例（20.0%）合并糖尿病。282例（18.2%）患有高TC血症、797例（51.3%）患有高TG血症、826例（53.2%）患有低HDL血症、288例（18.5%）患有高LDL血症,血脂异常患病率为75.9%。（2）随着OSA严重程度增加,TG水平、血脂异常患病率越高,HDL水平越低（P＜0.05）。（3）与女性组相比,男性组OSA程度更重（P＜0.05）;男性组TG水平、血脂异常患病率高于女性组,HDL水平低于女性组（P＜0.05）。（4）非老年组与老年组OSA程度差异无统计学意义（P＞0.05）;非老年组TC、TG、LDL水平、血脂异常患病率高于老年组,HDL水平低于老年组（P＜0.05）。（5）与未绝经女性组相比,绝经后女性组OSA程度更重（P＜0.05）;未绝经女性组HDL水平低于绝经后女性组（P＜0.05）。（6）与非肥胖组相比,肥胖组OSA程度更重（P＜0.05）;肥胖组TG水平、血脂异常患病率高于非肥胖组,HDL水平低于非肥胖组（P＜0.05）。（7）重度OSA（OR=1.381,95%CI:1.002-1.904,P=0.048）、非老年（OR=2.952,95%CI:2.189-3.981,P＜0.001）、男性（OR=2.319,95%CI:1.669-3.224,P＜0.001）、肥胖（OR=1.739,95%CI:1.351-2.239,P＜0.001）、饮酒（OR=1.587,95%CI:1.153-2.186,P=0.005）、糖尿病（OR=1.750,95%CI:1.243-2.462,P=0.001）是血脂异常的独立危险因素。结论（1）OSA程度越重,血脂异常越显著。重度OSA与血脂异常独立相关。（2）不同亚型OSA患者的血脂异常存在差异。OSA患者血脂异常与性别、年龄、BMI相关,非老年、男性、肥胖患者血脂异常更加显著。对OSA患者按不同亚型分类进行综合评估,拓宽了我们对OSA与血脂异常关系异质性的理解,有助于不同人群心血管疾病危险因素的管理。