【摘 要】
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目的:通过利用酰胺质子转移加权（Amide proton transfer weighted,APTw）成像技术对宫颈癌的病理分化程度、组织学分型及盆腔淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）情况进行分析,评估APTw技术在宫颈癌生物学行为中的应用价值。材料与方法:回顾性收集我院2019年5月～2022年1月期间经手术病理证实为子宫颈癌的患者资料,术前均行3.0T磁共振（I
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目的:通过利用酰胺质子转移加权（Amide proton transfer weighted,APTw）成像技术对宫颈癌的病理分化程度、组织学分型及盆腔淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）情况进行分析,评估APTw技术在宫颈癌生物学行为中的应用价值。材料与方法:回顾性收集我院2019年5月～2022年1月期间经手术病理证实为子宫颈癌的患者资料,术前均行3.0T磁共振（Ingenia CX,Philips）检查（含APTw序列）。入组宫颈癌患者共计87例,根据组织学分型结果分为宫颈鳞状细胞癌（cervical squamous carcinoma,CSC）64例（年龄33～69岁,平均53.5±9.9岁）、宫颈腺癌（cervical adenocarcinoma,CA）23例（年龄32～73岁,平均53.3±11.6岁）;将含有病理分化程度相关信息的50例CSC又分为低分化组36例（年龄33～69岁,平均53.6±11.0岁）和CSC高/中分化组14例（年龄40～63岁,平均55.0±7.24岁）;入组包含淋巴结相关信息的宫颈癌患者65例,根据病理结果分为盆腔LNM（+）组14例（年龄30～68岁,平均48.4±13.1岁）、盆腔LNM（-）组51例（年龄33～72岁,平均53.6±10.0岁）。在Intelli Space Portal（ISP v7.0,Philips Healthcare）工作站上对APTw图像进行后处理。由两名观察者采用双盲法分别测量各组病例的APT值,取两位观察者测量结果平均值进行后续分析。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficients,ICC）分析两位观察者对CSC低分化组和高/中分化组,CSC组和CA组,LNM（+）组和LNM（-）组病灶APT值测量结果的一致性。采用Shapiro–Wilk检验分析患者年龄和APT值的正态性。符合正态分布的数据采用独立样本t检验分析组间差异性,不符正态分布的数据采用Mann-Whitney U检验分析组间差异性。患者停经情况、是否有异常阴道出血等分类资料采用卡方检验分析组间差异性。使用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线计算APT值评估CSC病理分级、CSC和CA鉴别及预测宫颈癌盆腔LNM的诊断效能,分别计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,阈值及其对应的敏感度、特异度。结果:三种分组方式患者的一般资料（年龄、绝经情况、是否有异常阴道出血）差异无统计学意义（P＞0.05）;两名观察者测量各组APT值的一致性很好（ICC＞0.75）;低分化组CSC的APT值（2.99±0.74）%高于高/中分化组2.10（1.85,2.71）%,差异有统计学意义（z=-2.940,P＜0.05）,APT值诊断CSC低分化的AUC为0.770,阈值为2.33%,敏感度为83.3%,特异度为71.4%;CSC组的APT值（2.70±0.78）%低于CA组（3.03±0.53）%,差异有统计学意义（t=-2.253,P＜0.05）,APT值诊断CA的AUC为0.645,阈值为2.68%,敏感度为87%,特异度为50%;宫颈癌患者LNM（+）组的APT值（3.44±0.68）%高于LNM（-）组（2.65±0.72）%,差异有统计学意义（t=3.709,P＜0.05）,APT值诊断宫颈癌患者盆腔LNM的AUC为0.795,阈值为2.88%,敏感度为92.9%,特异度为60.8%。结论:APTw能预测CSC的病理分级,能够区分CSC和CA,可有效地预测宫颈癌盆腔LNM,对宫颈癌生物学评估具有临床应用前景。
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