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胎儿的发育、成熟是以达到各个器官和系统在既定的外界环境下独立运行为目的[1],其中肺的成熟与否是胎儿在脱离母体环境下自主呼吸及进行血氧交换的基础,是生存之根本,是RDS新生儿相关研究的重点。潮气呼吸肺功能检测是近年来用于婴幼儿肺功能的新技术,该方法简易且重复性好,而且潮式呼吸监测更侧重于生理状态下的肺功能的参数变化,更有助于我们对新生儿肺部发育以及肺脏成熟程度提供客观的临床指标。对足月儿来说,生后4周是一个里程碑,因为生后4周时,呼吸系统基本适应外界环境,生命体征相对稳定。对早产儿来说,校正胎龄44周时亦经历了肺发育的关键时期,此时行肺功能检测相对来说安全系数更高,了解肺功能情况并给予合理的干预措施,有助于其提高运动耐力,改善其生活质量,降低呼吸系统疾病发生率[2]。目的本文是通过潮气呼吸肺功能这项新技术来研究RDS新生儿的肺功能情况,本试验随访了107例RDS新生儿经积极治疗后于纠正胎龄44周肺功能参数的变化,以探讨RDS新生儿经治疗后肺功能恢复情况,为研究RDS新生儿的预后提供肺功能资料。方法1.研究对象分组本次研究回顾性选取郑州大学第三附属医院新生儿科2013年2月到2015年7月收治、并于校正胎龄达到44周时于郑州大学第三附属医院儿内门诊行潮气呼吸肺功能检测的新生儿194例入组,均为适于胎龄儿,其中按《实用新生儿学》标准,根据病史、临床表现、体征及x线胸片结果,诊断为rds的新生儿107例,非rds新生儿87例;筛选x线表现和临床表现一致的rds新生儿97例,将其按程度分为2组:轻度rds新生儿组76例,重度rds新生儿组21例。患rds新生儿按照出胎龄分为3组:早期早产儿rds组(即胎龄﹤34周,男45,女20例)、晚期早产儿rds组(即胎龄34~36+6周,男12,女9例)、足月儿rds组(即胎龄37~41+6周,男14,女7例),对照组为同胎龄的非rds新生儿,早期早产儿非rds组(即胎龄﹤34周,男25,女20例)、晚期早产儿非rds组(即胎龄34~36+6周,男14,女7例)、足月儿非rds组(即胎龄37~41+6周,男13,女8例);患rds新生儿按照rds程度分为2组:轻度rds组(男46,女30例)、重度rds组(男15例,女6例),对照组为非rds组(男52例,女35例)排除标准:⑴受试时有咳嗽、喘息、呼吸窘迫等呼吸道症状;⑵母亲有吸烟史;⑶父母或兄弟姐妹有特应性鼻炎或者哮喘等呼吸哮喘的家族史;⑷有先天性膈疝、先天性心脏病、神经肌肉疾病、胸壁畸形等对肺功能有影响的先天性疾病;⑸除rds外对肺功能有影响的呼吸系统疾病:支气管肺发育不良(bpd)、气胸、胎粪吸入综合征(mas)、新生儿暂时性呼吸急促症(ttn)等。本研究获得我院人体试验委员会批准及家属的书面知情同意。2.方法本研究采用德国jaeger公司生产的肺功能仪进行检测,为避免药物对呼吸的影响,选用10%水合氯醛(0.3~0.5ml/kg灌肠或口服)使患儿睡眠后取仰卧位,在非快速动眼睡眠时相下,用面罩扣紧口鼻,食指、中指压住鼻翼两侧,通过流速传感器把流速信号积分成容量,电脑可自动显示其测得值。所有患儿均测试3遍,每遍记录20次规律呼吸周期,由电脑自动计算出平均值。测定的主要参数有:每公斤体重潮气量(vt/kg)、呼吸频率(rr)、达峰时间比(tptef/te)、达峰容积比(vpef/ve)。结果1.rds新生儿与同胎龄的非rds新生儿之间的校正胎龄44周时基本资料及肺功能主要参数的差异1.1.基本资料六组研究对象性别、测试时身长及体重差别无统计学意义。1.2.肺功能参数比较1.2.1.早期早产儿rds组与同胎龄非rds组之间的肺功能差异:早期早产儿rds组的达峰时间比、达峰容积比较早期早产儿非rds组均小,有统计学差异[(25.95±8.10%)比(30.87±6.46%)、(25.87±7.53%)比(28.84±5.59%),t/t￠=3.394、2.250](p<0.05),余参数无统计学差异。1.2.2.晚期早产儿rds组与同胎龄非rds组之间的肺功能差异:晚期早产儿rds组与晚期早产儿非rds组相比,达峰时间比、达峰容积比小,有统计学差异[(26.24±10.09%)比(33.52±6.33%)、(25.95±5.85%)比(33.77±5.74%),t/t￠=2.801、4.370](p<0.05),余参数无统计学差异。1.2.3.足月儿rds组与足月儿非rds组之间的肺功能差异:足月儿rds组的达峰时间比及达峰容积比较足月儿非rds组均小,有统计学差异[(29.66±16.19%)比(38.19±7.51%)、(30.32±5.64%)比(34.34±5.71%),t/t￠=2.190、2.295](p<0.05),余参数无统计学差异。2.不同程度rds新生儿各组之间校正胎龄44周时基本资料及肺功能主要参数的差异2.1.基本资料三组研究对象性别、出生胎龄、测试时身长及体重均无统计学差异。2.2.肺功能参数比较三组不同程度rds新生儿的达峰时间比、达峰容积比相互间均有统计学差异:[(34.19±7.66%)比(29.59±10.14%)比(25.12±8.19%),(32.32±6.20%)比(30.16±6.84%)比(26.79±6.34%)f/h=11.236,6.769](均p<0.05),且随着rds程度加重,其值呈下降趋势;余参数未见明显统计学差异。结论RDS新生儿在纠正胎龄44周时仍存在小气道受阻的情况,而且阻塞程度与RDS的严重程度有关。