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目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性,分析夜间收缩压下降率的相关影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2016年1月就诊于郑州大学第二附属医院行24h动态血压心电检查的EH患者,根据动态血压监测结果中夜间收缩压下降率(nocturnal systolic pressure reducing rate,NSPRR)的大小分为杓型组(10%≤NSPRR≤20%)、非杓型组(0<NSPRR<10%)和反杓型组(NSPRR≤0)。比较三组间基础临床特征:年龄,性别比例,生化指标—血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),降压药物应用情况,24h平均收缩压(mean systolic pressure,MSP),24h平均舒张压(mean diastolic pressure,MDP),白天平均收缩压(diurnal mean systolic pressure,DMSP),白天平均舒张压(diurnal mean diastolic pressure,DMDP),夜间平均收缩压(nocturnal mean systolic pressure,NMSP),夜间平均舒张压(nocturnal mean diastolic pressure,NMDP),24h平均心率(mean heart rate,MHR),白天平均心率(diurnal mean heart rate,DMHR),夜间平均心率(nocturnal mean heart rate,NMHR)及心率变异性时域分析指标—正常窦性r-r间期标准差(standarddeviationofallnormalnnintervals,sdnn)、每5分钟正常窦性r-r间期平均值的标准差(standarddeviationoftheaveragesofnormalnnintervalsinall5-minutesegmentsoftheentirerecording,sdann)、相邻r-r间期差的均方根(squarerootofthemeanofthesumofthesquaresofdifferencesbetweenadjacentnnintervals,rmssd)的差异。采用person积矩相关分析夜间收缩压下降率与mhr、dmhr、nmhr、sdnn、sdann、rmssd的相关性。应用多重线性回归分析夜间收缩压下降率的影响因素。结果共纳入符合标准且资料完整的eh患者211例,男124例,女87例,年龄40-75岁。其中,杓型组67例,非杓型组93例,反杓型组51例。三组间年龄、性别比例、降压药物应用等无显著差异。反杓型组hdl-c显著低于非杓型组和杓型组[(1.25±0.36)比(1.40±0.32)、(1.36±0.24)mmol/l,均p<0.01]。非杓型组、反杓型组冠心病合并率高于杓型组[11.9%、20.4%比31.4%,均p<0.01],夜间平均收缩压高于杓型组[(119.8±10.1)、(132.4±12.2)比(113.5±9.3)mmhg,均p<0.01],mhr、dmhr、nmhr均显著高于杓型组[(70.7±6.6)、(74.2±9.8)比(66.8±5.8)次/min,(74.6±7.5)、(78.8±9.8)比(70.6±6.5)次/min,(64.1±6.4)、(68.3±7.6)比(59.6±4.9)次/min,均p<0.01],反杓型组冠心病合并率、mhr、dmhr、nmhr均显著高于非杓型组;非杓型组、反杓型组sdnn、sdann、rmssd均显著低于杓型组[分别为(116.0±17.9)、(105.7±13.7)比(136.8±20.3)ms,(100.6±19.3)、(90.9±14.1)比(117.8±21.2)ms,(34.8±11.1)、(26.1±8.5)比(41.4±13.9)ms,均p<0.01],反杓型组sdnn、sdann、rmssd均显著低于非杓型组;夜间收缩压下降率与mhr、dmhr、nmhr呈负相关(r=-0.317、-0.326、-0.410,p<0.05均p<0.01),与sdnn、sdann、rmssd呈正相关(r=0.504、0.430、0.410,均p<0.01);多元线性回归分析显示,dmsp、nmsp、mhr、sdnn、冠心病为夜间收缩压下降率的影响因素(b=-0.744、0.697、-0.025、0.010、-0.387,均p<0.05)。结论1.eh患者夜间收缩压下降率降低与心率加快和心率变异性降低有关。2.dmsp、nmsp、mhr、sdnn、冠心病为夜间收缩压下降率的影响因素;血压控制良好不影响夜间收缩压下降率的改变。3.夜间收缩压反杓型改变者HDL-C水平较低,冠心病患病率较高。