【摘 要】
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第一部分:影响牛津膝关节单髁置换术疗效及患者满意度的相关因素分析目的:随访牛津膝关节单髁置换术(UKA)的临床疗效与患者满意程度,分析影响UKA疗效及患者满意度的相关因素。方法:搜集2013年11月至2018年12月期间在本医疗机构接受膝关节单髁置换术的患者资料,共97名(104膝)。从病案系统中查询并记录患者的术前基本信息(如年龄、性别、身体质量指数(BMI))、术前评分(疼痛数字评分量表(NR
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第一部分:影响牛津膝关节单髁置换术疗效及患者满意度的相关因素分析目的:随访牛津膝关节单髁置换术(UKA)的临床疗效与患者满意程度,分析影响UKA疗效及患者满意度的相关因素。方法:搜集2013年11月至2018年12月期间在本医疗机构接受膝关节单髁置换术的患者资料,共97名(104膝)。从病案系统中查询并记录患者的术前基本信息(如年龄、性别、身体质量指数(BMI))、术前评分(疼痛数字评分量表(NRS)、膝关节协会评分(KSS))、术前影像学信息(患侧膝关节正侧位片、下肢全长片、内外翻应力位片、髌骨轴位片、膝关节MRI等)及手术相关信息。术后3天、1月、3月、6月、12月及之后每年定期随访,每次随访均记录NRS评分、KSS评分和患者满意度,并拍摄UKA术后标准片测量假体位置,观察假体是否存在松动或脱位。所有患者至少随访1年。结果:最终共随访到80名患者(共87膝),UKA术后NRS评分、KSS评分均有显著提高并能有效纠正术前膝內翻(p<0.05),共有6人(7.5%)出现术后并发症,未发现患者出现假体松动或脱位。更短的手术距今时间和更小的E角是术后高KSS总分改善的预测因素(p=0.009;p=0.024)。在87例UKA病例的最随访时,高满意度组有73例(83.9%),低满意度组有14例(16.1%),术后更高的KSS总分与和更小的E角是患者术后高满意度的预测因素(p=0.001;p=0.032)。通过计算得出术后KSS总分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.938,说明了术后KSS总分是患者术后满意度的良好预测因子,而联合E角时预测效果更佳。(ROC曲线下面积(AUC)=0.953)。结论:牛津膝关节单髁置换术能显著提高患者NRS评分和KSS评分,并能显著改善膝內翻。更短的手术距今时间与更小的E角是术后高KSS总分改善的预测因素。牛津单髁置换手术存在学习曲线,能通过增加手术量来积累手术经验从而带来更好的术后KSS总分改善。术后高KSS总分与更小的E角是患者术后高满意度的良好预测因素,联合使用时预测效果更佳。第二部分:膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎与膝关节自发性骨坏死的中期临床效果比较目的:比较膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎(MOA)与膝关节自发性骨坏死(SONK)的中期临床效果与患者满意度是否存在差异。方法:通过病案系统查询2013年11月至2018年12月期间在本医疗机构接受UKA手术的患者,收集记录患者的术前基本信息、术前评分、术前影像学信息和手术信息,根据术前膝关节正侧位片及术前膝关节MRI明确SONK诊断。术后3天、1月、3月、6月、12月及之后每年定期随访,记录每次随访时的NRS、KSS评分及患者满意度,并拍摄UKA术后标准片。所有患者至少随访1年。结果:最终共随访到80名患者(共87膝),其中MOA组65人(72膝),SONK组15人(15膝)。MOA组患者与SONK组患者在术后NRS评分、KSS评分、KSS评分改善、股胫角(FTA)、內翻纠正角度、高满意度患者比例与并发症比例等方面均无统计学差异。但SONK组在术后NRS评分改善方面明显优于MOA组(7.0vs.5.0;p=0.004)。结论:MOA组患者与SONK组患者接受膝关节单髁置换术后中期临床效果相似,UKA是中晚期SONK患者的可靠治疗手段。
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