目的:胫骨远端骨折是临床上十分常见的一种骨折类型,且多数需要手术治疗,但由于其解剖部位的特殊性,常导致医源性软组织并发症,如坏死、缺损、感染等;目前多采用钢板等偏心固定,常造成骨折延迟愈合或不愈合等并发症,造成肢体功能障碍。因此如何避免对软组织的进一步医源性损伤,降低软组织的并发症;同时保证生物力学方面的稳定性,一直备受关注。近年来,有学者报道了一种经内踝置入的新型胫骨逆行髓内钉,其在抗轴向、抗旋转方面较顺行髓内钉具有生物力学上的明显优势,同时将对软组织的医源性损伤降至最低。但由于其进针点、进针方向缺乏确切数据,限制了其在临床上的应用。本研究的目的拟通过计算机三维重建技术构建胫骨远端骨折模型,并进行模拟置钉实验,以确定胫骨逆行髓内钉的进针点及进针方向安全范围,为临床应用提供参考依据。方法:收集26例成人胫骨远端骨折病例CT（Computed Tomography,CT）数据,并测量骨折线至胫距关节面的垂直距离,计算平均值得出标准值;并收集上述病例正常侧胫骨CT数据,通过三维重建及模拟绘制骨折线,得到胫骨远端骨折模型。利用计算机软件模拟从不同进针点、进针方向顺利置入胫骨逆行髓内钉,得到逆行髓内钉进针点与进针方向安全范围,并参考胫骨远端解剖标志线优化确定进针点及进针方向。再收集我科2020年6月1日至2021年11月31日期间应用胫骨逆行髓内钉固定术治疗胫骨远端骨折病例11例,男性4例,女性7例,年龄18-79岁,平均（55.18±4.913）岁,交通伤5例,摔伤3例,坠落伤3例。AO/OTA分型:A型骨折9例,其中A1型2例,A2型5例,A3型2例;C型骨折2例,其中C1型1例,C2型1例。利用本实验得到的进针点与进针方向安全范围,并参考胫骨远端解剖标志线置入胫骨逆行髓内钉。结果:内踝进针点及进针方向安全范围:其进针点位于内踝前后缘连线中点、丘间沟顶点上缘,内踝的进针方向与内踝解剖轴平行。依据上述进针点及进针方向为11例胫骨远端骨折患者手术置入逆行髓内钉。术后随访3-12月,平均9.5个月。影像学评估结果显示胫骨远端冠状面成角均不大于5°、矢状面成角均不大于10°。根据AOFAS（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）的踝-后足评分:优7例,良4例,优良率100%。无感染、骨折延迟愈合、骨不连、血管神经损伤等严重并发症的发生。所有患者均达到骨折临床愈合,并恢复至日常的生活与工作。结论:1、通过建模得到胫骨远端骨折模型,并模拟逆行髓内钉的置入以确定进针点与进针方向安全范围,为临床应用提供了参考依据。2、在实际操作中,在踝关节透视下进针点位于正位片上内踝尖偏近端,侧位片上位于胫骨解剖轴处;进针方向正位片上与内踝解剖轴平行,侧位片上与胫骨解剖轴平行。使用上述安全范围确定进针点及进针方向,具有一定的临床指导意义,便于实际应用。