【摘 要】
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目的:分析消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出的相关因素,并且探讨真菌检出与预后的关系。方法:收集2021年1月至2021年12月在衡阳市三甲医院诊断为消化性溃疡穿孔（包括胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔）并接受手术患者的病例资料,包括一般人口学资料、临床资料、实验室数据、手术资料及术后短期结果等。根据纳入及排除标准,最终纳入78例研究对象。消化性溃疡穿孔术中抽取胃液、腹膜腔脓液进行真菌检测（涂片或培养）,统
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目的:分析消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出的相关因素,并且探讨真菌检出与预后的关系。方法:收集2021年1月至2021年12月在衡阳市三甲医院诊断为消化性溃疡穿孔（包括胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔）并接受手术患者的病例资料,包括一般人口学资料、临床资料、实验室数据、手术资料及术后短期结果等。根据纳入及排除标准,最终纳入78例研究对象。消化性溃疡穿孔术中抽取胃液、腹膜腔脓液进行真菌检测（涂片或培养）,统计胃腔、腹膜腔真菌检出例数,计算并比较腹膜腔、胃腔真菌检出率的差异。将患者分为两组,腹膜腔真菌检出组和未检出组,整理其变量数据,包括年龄,性别,穿孔到手术时间,术前抗生素使用时间,系统疾病,吸烟、饮酒,非甾体抗炎药使用,糖皮质激素使用,溃疡病等。统计两组的住院时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和濒临死亡率等预后数据。通过单因素及多因素分析,探究影响消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出的相关因素及其与预后的关系。运用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析,按检验水准P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:（1）78例消化性溃疡穿孔患者完成了腹膜腔真菌检测,24例患者腹膜腔检出真菌,消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出率为30.8%。在单因素分析中,年龄≥60岁、术前抗生素使用≥24小时和存在系统疾病在消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出组和未检出组两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在二元logistic回归分析中,年龄≥60岁和术前抗生素使用≥24小时在消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出组和未检出组两组间的差异仍具有统计学意义（P＜0.05）;（2）16例患者同时完善了胃腔真菌检测和腹膜腔真菌检测。腹膜腔检出真菌3例,未检出13例;胃腔检出真菌2例,未检出14例。腹膜腔真菌检出率为18.75%;胃腔真菌检出率为12.5%。用四格表资料的费希尔确切概率法分析得出胃腔真菌检出率和腹膜腔真菌检出率的差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）腹膜腔液真菌检出组较未检出组有更高的手术部位感染率（45.8%VS9.3%;P＜0.05）和濒临死亡率（25.0%VS5.6%;P＜0.05）。结论:1.消化性溃疡穿孔腹膜腔有一定的真菌检出率,检出率为30.8%;2.年龄≥60岁和术前抗生素使用≥24小时是消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出的高危因素;3.消化性溃疡穿孔患者腹膜腔检出真菌提示预后不良。
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