脉冲微电流穴位刺激术治疗慢性失眠的临床疗效观察

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目的:脉冲微电流穴位刺激术治疗慢性失眠伴焦虑抑郁等情绪的临床观察。方法:以2020年1~12月在云南省第一人民医院睡眠医学中心就医并符合慢性失眠诊断标准的住院患者作为研究对象,根据研究的入选和排除标准筛选后,共有62例患者纳入研究。所有受试者采用随机分为观察组(32例)和对照组(35例),观察组给予失眠的常规治疗加脉冲微电流穴位刺激治疗,对照组仅给予常规治疗,治疗时间7天,随访观察期30天。所有受试者分别于治疗前、治疗第7天时进行基于心肺耦合技术的整夜多导睡眠监测,并于治疗前、治疗开始后的第7天、第14天、第30天重复进行匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁情绪自评量表(PHQ-9)、焦虑情绪自评量表(GAD-7)的评分,整个随访期间观察治疗后不良反应发生的情况。收集相应数据进行统计分析,比较两组受试者治疗前以及治疗后不同时间点的多导睡眠监测参数和睡眠质量、情绪量表评分的差异。结果:两组受试者在年龄分布、性别比例、文化程度、工作性质、病程时间等方面没有统计学差异。治疗前的多导睡眠监测(PSG)参数以及PSQI、HAMD、PHQ-9、GAD-7等量表的评分两组间也没有统计学差异(均P>0.05),观察组的HAMA评分高于对照组(P<0.01)。与治疗前相比,治疗7天后两组受试者PSG监测的睡眠潜伏期和睡眠中觉醒次数明显减少,观察组的稳定睡眠时间占明显增加,但对照组没有增加;两组受试者PSQI、HAMD、PHQ-9、HAMA、GAD-7等量表的评分较治疗前也明显下降。观察组与对照组比较,在治疗7天时复查的睡眠效率、REM睡眠期占比和PSQI评分没有差异,但观察组的睡眠潜伏期(2.3分钟v 26.5分钟)更短、稳定睡眠占比(38.1%v 25%)更高(P<0.01)。在30天观察期不同时间点进行评估,两组受试者PSQI、HAMD、PHQ-9、HAMA、GAD-7等量表的评分随着治疗后时间的推移均呈逐步下降的改变,其中观察组下降更明显,到第30天时与第14天的值相比仍有统计学差异(P<0.05),但对照组在第14天后评分下降趋缓,到第30天时与第14天的值相比已没有统计学差异(P>0.05)。两组间比较,在治疗后观察的第14天、第30天,观察组上述量表的评分均低于对照组(P<0.05)。两组间以治疗后PSQI量表减分率评估的疗效进行比较,观察组显效以上的有效率(65.6%v 30.0%)明显优于对照组(P<0.01),总有效率(90.6%v 80.0%)也好于对照组。30天的观察两组受试者均未出现局部或全身性不良反应的案例。结论:脉冲微电流穴位刺激治疗可缩短睡眠潜伏时间、增加稳定睡眠比例、减少睡眠中觉醒次数,改善主观睡眠质量和焦虑抑郁情绪评分,并且这种作用可持续到治疗后30天。联合脉冲微电流穴位刺激治疗的临床效果优于单纯常规治疗,且未见明显的副作用和不良反应。脉冲微电流穴位刺激技术是治疗慢性失眠的一种有效的非药物治疗方法,具有良好的临床应用前景。
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