【摘 要】
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为解决我国医疗资源长期分配不均衡,卫生医疗服务不均等化,大城市公立医院人满为患的“看病难”等问题,2009年“医师多点执业”概念首次被提及,且此后十年,政府一直在积极引导各地落实医师多点执业政策,致力于推动医疗资源的合理化流动和科学化配置,逐步实现每个人都享有均等化医疗卫生服务的目标。十年间,将近40份国家级政策文件强调要加快推进“医师多点执业”,多省市的医师多点执业管理办法也随之相继落地,在政府
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为解决我国医疗资源长期分配不均衡,卫生医疗服务不均等化,大城市公立医院人满为患的“看病难”等问题,2009年“医师多点执业”概念首次被提及,且此后十年,政府一直在积极引导各地落实医师多点执业政策,致力于推动医疗资源的合理化流动和科学化配置,逐步实现每个人都享有均等化医疗卫生服务的目标。十年间,将近40份国家级政策文件强调要加快推进“医师多点执业”,多省市的医师多点执业管理办法也随之相继落地,在政府的有效引导下,多点执业的资格条件不断放宽,注册管理程序不断简化,虽然政策持续推进,但多点执业仍然处于“遇冷”状态。根据国家卫生健康委2019年统计数据显示,2019年全国开展多点执业医师数约为21.5万人次,仅占我国医师总数的6%左右(截至2019年底,我国医师数量达到386.7万)。相关文献调查研究也表明,医师多点执业先行先试的广东、云南等省市,医师多点执业政策实施效果也不明显。本文依据“政策的发展-政策的实施目标-政策的实施效果评析-如何改进政策”的逻辑思路,借助政策效果评价理论及方法,通过对比分析法、统计分析法、问卷调查法从不同侧面综合分析医师多点执业政策的实施效果,结合访谈法进一步分析当前影响多点执业政策实施效果的原因,挖掘深层次问题,为政府在下一步如何改进以更好地实现政策实施的预期目标提供参考思路。研究发现当前医师多点执业政策整体实施效果欠佳,与预期目标还存在较大差距。具体体现在:一是政策执行情况不容乐观,多点执业参与数量偏低,政策实施后私营及二级、一级基层医疗机构的资源闲置情况并没有满足政策实施前预期目标;二是基于患者维度,尽管患者对政策态度是正面的、对政策产出效益的期盼是积极的,但当前政策的实施并没有被广泛知晓,患者获取医师多点执业的渠道也有限,且医师多点执业并不常见,真正享受过多点执业服务的患者比例少,政策实施呈现出了政策“落地感不明显”、患者“获得感不足”的效果;三是医师对政策的了解度和认可度偏高,但对政策的制定满意度和执行满意度并不乐观,尽管政策的实施让医师能在收入、职业成就感、工作经验等方面有正面的收获,但当前政策的实施仍无法消除医师在职业规划、人际关系处理、责任归属等方面的顾虑,医师多数抱着观望而不参与的态度,导致政策实施效果不尽如人意。综上,为进一步推进政策实施落地见效以缓解当前各级医疗机构资源分布不均压力、积极应对未来人口老龄化加剧带来的医疗需求的进一步释放,本文提出了医师多点执业政策改进的若干建议,包括加大政策宣传普及力度、引导医疗机构与保险公司合作规避医疗责任风险,将多点执业纳入公立医院绩效考核,建立政府对医师培养投入补偿机制,探索非公立医院科研事业建设发展、推进多点执业共享平台配套发展。
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