【摘 要】
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目的子宫内膜异位症是生育期女性的常见病及多发病,地诺孕素和促性腺激素释放激素激动剂是治疗子宫内膜异位症的常用药物。本文旨在汇总国内外多中心前瞻性随机对照试验对比地诺孕素和促性腺激素释放激素激动剂的临床疗效和安全性分析,系统评价地诺孕素对比促性腺激素释放激素提供更高等级的循证医学证据指激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性,以导临床实践。方法本研究通过全面检索电子信息数据库（包括Pub Med、Em
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目的子宫内膜异位症是生育期女性的常见病及多发病,地诺孕素和促性腺激素释放激素激动剂是治疗子宫内膜异位症的常用药物。本文旨在汇总国内外多中心前瞻性随机对照试验对比地诺孕素和促性腺激素释放激素激动剂的临床疗效和安全性分析,系统评价地诺孕素对比促性腺激素释放激素提供更高等级的循证医学证据指激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性,以导临床实践。方法本研究通过全面检索电子信息数据库（包括Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNK1、Wangfang、Weipu及相关研究的引用文献）,以查找地诺孕素对比促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的随机对照试验研究,严格按照纳入与排除标准选择文献,由2名系统评价员经过各自独立的严格筛选、资料提取和质量评价后,通过应用Review Manager 5.3软件对此进行Meta分析。结果检索时限为数据库建库至2020年11月,通过充分检索、严格筛选后共纳入6个随机对照试验,其研究质量均为高等,低风险偏倚。共包含982名患者,符合修订后的1985年版美国生育学会分期法I-IV期诊断标准。患者年龄、体重一般临床资料差异均无显著性意义。Meta分析结果显示:在疼痛缓解方面,地诺孕素相比促性腺激素释放激素激动剂VAS评分降低1.62分（95%CI:0.59～2.65,p=0.002）,该差异无明显临床意义,提示两者对于缓解疼痛疗效相当。地诺孕素对比促性腺激素释放激素激动剂在减少子宫内膜异位患者复发率、减小巧克力囊肿体积及内膜异位病灶大小方面疗效相当。地诺孕素较促性腺激素释放激素激动剂具有更高的雌二醇水平（MD值:-17.82,95%CI:-30.85～-4.78,p=0.007）、更多的阴道出血副反应（OR=4.47,95%CI:3.24～6.17,p<0.001）、体重增加更多（OR:2.54,95%CI:1.14-5.66,p=0.02）。相比于促性腺激素释放激素激动剂,地诺孕素具有更低的潮热副反应（OR=0.10,95%CI:0.03～0.34,p<0.001）、更少的头痛副反应（OR:0.66,95%CI:0.46-0.93,p=0.02）、更低的骨质丢失副反应表现,差异有显著性意义。结论地诺孕素对比促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症,两者缓解疼痛、减少复发疗效相当。但地诺孕素具有更高的雌二醇水平,更多的阴道出血、体重增加副反应,更少潮热、头痛、骨质丢失副反应表现,适合临床推广。
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