【摘 要】
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目的:临床上对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗方式尚有争论。究竟是选择手术或者保守治疗还没有足够的循证医学证据支持。本研究目的在于对比保守治疗和自体腓骨长肌腱前
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目的:临床上对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗方式尚有争论。究竟是选择手术或者保守治疗还没有足够的循证医学证据支持。本研究目的在于对比保守治疗和自体腓骨长肌腱前侧半(AHPLT)重建喙锁韧带两种方式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:本研究的纳入标准为患者摄双侧肩关节正位、肩关节腋窝位X线片显示RockwoodⅢ型肩锁关节脱位且肩关节MRI发现肩锁韧带及喙锁韧带断裂。根据治疗方式将患者分为保守治疗组和利用自体腓骨长肌腱前侧半移植重建喙锁韧带组。患者术前(保守治疗前)及术后(保守治疗后)第1、3、6及12个月进行临床疗效评估及影像学分析,采用的评价指标有:肩关节Constant评分(CS)、上肢功能障碍评定量表(Quick DASH)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国足踝外科学会(AOFAS)评分。结果:共36例患者纳入本研究,重建喙锁韧带组15例,其中男13例,女2例;年龄22~68岁,平均50.53岁;保守组21例,其中男16例,女5例;年龄25~61岁,平均45.95岁。重建组和保守组在随访12个月时,患侧Constant评分分别为95.27分和97.02分,均较术前或保守治疗前49.8分和51.8分显著提高(P<0.05),两组间Constant评分无统计学意义(P>0.05)。一年时Quick DASH评分和VAS评分重建组和保守组均较术前或保守治疗前显著降低(P<0.05),两组间无统计学意义(P>0.05)。在第1个月随访时,保守组Constant评分高于重建组(P<0.05)。在第1、3个月随访时,保守组Quick DASH评分低于重建组(P<0.05)。在第1、3、6个月随访时,保守组VAS评分低于重建组(P<0.05)结论:对于RockwoodⅢ型肩锁脱位患者,采用重建喙锁韧带治疗或者保守治疗均能达到较好的临床效果,在早期,采用保守治疗的患者其功能和疼痛优于重建韧带治疗的患者。
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