加味桃红四物汤治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床研究及作用机制研究

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研究目的:视网膜静脉阻塞是最常见的眼底致盲性疾病之一,祖国传统医学称为“络淤暴盲”。中西联合治疗是本病有效的临床手段,活血化瘀是其重要的治则。本研究旨在通过加味桃红四物汤在BRVO黄斑水肿的临床研究,评价THSW治疗BRVO黄斑水肿的临床疗效;并采用SD大鼠RVO模型THSW灌胃的疗法,探究THSW治疗RVO黄斑水肿部分作用机制。  研究方法:第一部分临床研究:70例BRVO患者随机分成治疗组(激光+THSW)和对照组(激光+中药安慰剂),观察2组患者在治疗前以及治疗后8周内的视力、视网膜黄斑厚度、荧光血管造影以及眼血流指标等。第二部分实验研究:(1)用孟加拉玫瑰红激光光动力的方法建立SD大鼠RVO模型,眼底以及光镜和电镜观察建模。(2)高、中、低浓度的THSW灌胃模型3周,定期观察模型眼底以及取眼球制成石蜡切片观察。第三部分实验研究:(1)取大鼠眼球石蜡切片,用免疫组化观察VEGF的定位表达;采用PCR和ELISA的方法检测不同组视网膜组织中VEGF含量。(2)用Western-blot的方法检测视网膜组织中P-JAK2和P-STAT3的表达,研究THSW对RVO中VEGF和P-JAK2和P-STAT3的影响。  研究结果:第一部分临床研究最终纳入63例患者,研究发现激光联合THSW治疗组,在视网膜黄斑厚度和眼血流指标上优于对照组,但两组视力差异不大。第二部分实验研究:FFA以及光、电镜观察,孟加拉玫瑰红联合激光光动力成功建立SD大鼠RVO模型。大鼠模型THSW灌胃眼底观察:THSW对于模型眼底病变的改善优于模型的自然病程。中药组在VEGF和P-JAK2和P-STAT3的表达上均低于模型组,且高浓度中药组下调更明显。  研究结论:加味桃红四物汤治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿具有确切的疗效。THSW可能是通过部分抑制JAK2-STAT3通路的活化下调VEGF的表达而实现眼底的治疗作用。
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