【摘 要】
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目的:新生儿的出生体重（Birth Weight,BW）是衡量胎儿宫内营养状况及出生结局的一项重要指标。据统计,我国每年有超过一百万的低出生体重儿出生,同时巨大儿的发生率也逐年上升。大量与出生体重相关的研究发现过低或过高的出生体重不仅与出生后较差的体格生长和神经发育落后风险相关,同时也增加远期成年后代谢性疾病及心血管疾病的患病风险。妊娠期糖尿病（Gestational diabetes melli
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目的:新生儿的出生体重（Birth Weight,BW）是衡量胎儿宫内营养状况及出生结局的一项重要指标。据统计,我国每年有超过一百万的低出生体重儿出生,同时巨大儿的发生率也逐年上升。大量与出生体重相关的研究发现过低或过高的出生体重不仅与出生后较差的体格生长和神经发育落后风险相关,同时也增加远期成年后代谢性疾病及心血管疾病的患病风险。妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期常见的并发症,与新生儿的不良预后密切相关,包括低出生体重儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿感染等。75g口服葡萄糖耐量试验（Oral gluc ose tolerance test,OGTT）是筛查和诊断GDM的主要手段,通常于妊娠24-28周进行,研究孕妇妊娠24-28周75g OGTT结果中不同指标异常与新生儿出生体重的相关性,旨在对OGTT结果异常的孕妇进行分层管理以减少新生儿不良预后。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在河北医科大学第二医院足月分娩的孕妇妊娠24-28周OGTT的异常结果与新生儿体重及不良结局的相关性。排除缺乏妊娠24-28周OGTT资料、孕前糖尿病（Preges tational Diabetes Mellitus,PGDM）、使用胰岛素治疗、多胎妊娠、辅助生殖、合并其他对胎儿生长发育有影响的妊娠期并发症（妊娠期高血压疾病、心血管疾病、甲状腺功能减退或亢进症、子宫畸形、贫血等）等,共收集OGTT结果异常病例146例,根据75g OGTT检查的结果中三个不同时间点血糖异常,将其分为单一空腹血糖升高组（A1组）、单一服糖1小时血糖升高组（A2组）、单一服糖2小时血糖升高组（A3组）、OG TT任意两项血糖升高组（B组）以及OGTT三项血糖均升高组（C组）,同时收集同期正常妊娠病例116例作为正常对照组,同时对新生儿出生体重、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率以及其他新生儿不良结局的发生率进行比较。结果:1.孕产妇一般情况的比较:各组孕产妇的妊娠年龄、孕前B MI、孕期增重存在统计学差异（P＞0.05）,其中C组（34.41±5.83岁）的平均年龄显著高于其他各个组（P＜0.05）,B组（32.89±4.54岁）的平均年龄显著高于正常组（30.56±3.50岁）、A1组（30.88±3.44岁）和A2组（31.00±3.85岁）（P＜0.05）。除A3组外,各个组的孕前BMI都高于正常组（P≤0.02）,5个病例组的孕前BMI之间没有统计学差异（P＞0.6）。A1组（15.31±5.41kg）和正常组（14.78±4.04kg）的孕期平均增重都显著高于A2组（12.15±4.50kg）、A3组（11.60±3.99kg）、B组（11.64±4.63kg）和C组（11.25±6.73kg）。2.剖宫产率的比较:A1组（83.7%）、A2组（89.4%）、A3组（88.9%）、B组（89.9%）及C组（90.9%）的剖宫产率均显著高于对照组（72.5%）（P=0.003）,而各病例组之间的剖宫产率没有显著性差异（P＞0.05）。3.糖化血红蛋白的比较:各组孕产妇的HbA1c水平之间并没有显著性差异（P=0.780）。4.出生体重的比较:各组新生儿出生体重没有显著性差异（P=0.169）,两两比较发现A1组出生体重（3512.40±462.78g）最高,且显著高于A3组（P=0.014）。根据血糖控制情况进一步比较,HbA1c≥5.5%组新生儿出生体重与HbA1c＜5.5%组之间有显著的差异性（P=0.001）,HbA1c≥5.5%组新生儿出生体重更高,且HbA1c≥5.5%组低出生体重儿的发生率（3.8%）更高（P＜0.05）。单一血糖升高组新生儿巨大儿的发病率（12.5%）高于两项血糖升高组（7.9%）和三项血糖升高组（8.3%）。5.新生儿不良结局发生率的比较:在新生儿低血糖、新生儿转NICU、新生儿感染的发生率方面,各病例组均高于正常对照组（P＜0.05）,但在各病例组之间没有差异（P＞0.05）。结论:1.单一空腹血糖升高与新生儿出生体重增加相关,且增加巨大儿的发生风险。2.OGTT异常增高剖宫产率、新生儿转NICU、新生儿低血糖的发生率。3.HbA1c≥5.5%增加新生儿体重异常的风险。
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