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经穴-脏腑相关反映了体表经脉穴位与五脏六腑之间的一种双向性联系。刺激体表的经穴对相应脏腑器官有调整和治疗作用,反之,内脏器官疾病也可在体表经穴上有所反应。已有研究表明心包经经脉(或穴位)与心脏之间具有特异性联系,表现为心脏疾患可相对特异地反映于体表的心包经经络线上；同时,针刺心包经经穴能够调节心血管系统的功能活动。进一步研究发现经脉线的皮肤组织中分布着丰富的交感神经末梢及其递质,因此这种特异性联系与躯体交感反射活动有关。近年来,从交感神经及相关因子的角度切入去研究经穴脏腑相关已引起学者的关注,但尚缺乏较系统而深入的研究。目的通过观察大鼠心肌缺血模型不同经穴皮肤电阻值和皮肤组织中去甲肾上腺素(NE)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量的变化及不同频率电针对其的影响,从交感神经相关因子的角度来探寻心包经与心脏之间相关性的内在机制,为经穴脏腑相关理论提供实验依据,为针灸临床治疗心肌缺血提供优选参数。方法本实验用冠状动脉左前降支结扎法制备大鼠心肌缺血模型,观测心肌缺血损伤后心电图、心肌形态学的变化,记录心包经、三焦经、胃经经络线上不同穴区皮肤的低电阻,并用酶联免疫吸附法测定相应皮肤组织中NE和cGMP的含量,以观察心肌缺血损伤后及高频、低频电针治疗后相关穴位的特异性反应,进一步探究电针对心肌缺血大鼠的交感神经相关因子的影响,并对比高频和低频针剌效应,以期从交感神经角度揭示心脏-心包经相关的部分内在机制。结果1心电图J点差值模型组的J点差值在造模后即刻、10min、30min均显著升高(P<0.05,P<0.05,P<0.001),低频针刺即刻、10min、30min的J点差值均较模型组显著下降(P<0001,P<0.05,P<0.001),高频针刺后即刻及10min则无显著差异,30min时J点差值显著下降(P<0.001)。2心肌组织HE染色正常组心肌细胞排列紧密,横纹清晰,核居中,未见炎细胞；模型组心肌细胞排列稀疏,心肌细胞呈波浪状,横纹不清晰,间质可见血管扩张及少量炎细胞浸润；低频电针组心肌细胞排列基本紧密,横纹恢复清晰,核居中,间质可见血管扩张,炎细胞浸润明显减少；高频电针组与低频组形态情况相似。3经穴皮肤电阻值与正常组比较,模型组心包经的内关、郄门、天泉穴的皮肤电阻值显著降低(P<0.05,P<0.001,P<0.05),三焦经的外关和胃经的足三里穴没有显著变化(P>0.05)。与模型组比较,低频针刺后即刻内关、郄门穴的皮肤电阻值显著升高(P<0.05),天泉、外关、足三里没有显著变化(P>0.05)；低频针刺后l0min外关穴的皮肤电阻值显著降低(P<0.05),其它穴位均未见明显变化(P>0.05)；低频后30min各经穴均无显著变化(P>0.05)。心包经的三个经穴在高频针刺后各时间点均无显著变化(P>0.05)；高频针刺后即刻和10min外关穴的皮肤电阻值未见明显改变(P>0.05),针刺30min后其皮肤电阻值显著降低(P<0.05)；高频针刺后即刻足三里穴电阻值显著升高(P<0.05),10min、30min则无明显变化(P>0.05)。4经穴皮肤组织NE含量与正常组相比,模型组内关、天泉、郄门、外关、足三里穴NE水平较正常组均显著升高(p<0.001,p<0.001,p<0.05,P<0.001,P<0.001)。与模型组相比,低频电针组内关穴NE水平无显著变化(p>0.05),天泉、郄门、外关、足三里的NE水平均显著降低(P<0.001,P<0.05,P<0.001,P<0.05)；高频电针组内关、天泉、郄门、外关、足三里的NE水平均显著降低(P<0.05,P<0.001,P<0.05,P<0.001,P<0.001)。5经穴皮肤组织cGMP含量与正常组比较,模型组内关、天泉、外关、足三里的cGMP含量显著升高(p<0.001,p<0.05,p<0.001,p<0.001),郄门穴cGMP含量无显著变化(p>0.05)。与模型组比较,低频组内关、天泉、外关、足三里cGMP的含量均显著降低(p<0.05,p<0.001,P<0.001,P<0.001),郄门穴cGMP含量无显著变化(p>0.05)。高频组各经穴cGMP含量变化趋势与低频组相同。结论1电针内关穴能够显著改善心肌缺血引起的心电图J点差值及心肌组织形态学的异常变化。心电图J点差值及心肌组织HE染色不仅是检测心肌缺血的重要指标,而且可以用来评价不同治疗方法的效果。2对比心包经、三焦经及胃经经穴皮肤电阻值的变化,发现心包经对心肌缺血状态及高低频针刺的反应更加灵敏,提示了心与心包经的密切相关性,进一步印证了心与心包经之间的特异性联系。3心肌缺血损伤后交感神经兴奋,合成和释放NE增加,影响第二信使cGMP的合成状态。高、低频电针治疗可拮抗交感神经兴奋,减少NE合成和释放,调节第二信使的功能,以保护缺血心肌。广布于皮肤和内脏的交感神经可能与经脉穴位特异反应的形成和经脉穴位效应物质的变化相关,同时与经穴调控效应密切相关,能揭示部分心脏-心包经相关的内在机制,为经脉-脏腑相关的研究提供新的思路。4对比心包经经穴与三焦经及胃经经穴的皮肤电阻值及NE和cGMP的水平发现,心脏与心包经密切相关,而三焦经与胃经与心脏也有一定相关性。提示：不同经脉穴位具有不同的生化物理特性,此外,同一经脉上的不同穴位之间也存在着差异,这可能与穴性及组织结构的不同有关,其具体机制有待进一步研究揭示。5低频和高频电针内关都能在一定程度上改善心肌缺血状态。低频针刺对心电图及经穴皮肤低电阻的效应优于高频组,而高频电针对改善心肌组织形态学方面与低频电针没有明显差异,且二者对NE和cGMP水平均有明显的调节作用。提示不同电针频率的作用途径可能不同,因而产生不同的效应,具体机制有待进一步研究揭示。