【摘 要】
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目的:通过研究脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点及危险性因素,为其有效预防和治疗VAP提供科学依据。方法:回顾性分析2012年12月2016年12月新疆自治区人民医院神经重症
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目的:通过研究脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点及危险性因素,为其有效预防和治疗VAP提供科学依据。方法:回顾性分析2012年12月2016年12月新疆自治区人民医院神经重症监护室脑卒中68例机械通气病例,分析性别、年龄、民族、贫血、激素、脱水剂、抑酸剂使用情况、呼吸机使用天数、胃肠道反流误吸、APACHE-II、INIHSS、GCS等因素与VAP的关系。并且运用卡方检验以及Logistic回归模型进行统计分析。结果:单因素分析表明VAP组与非VAP组中,年龄、性别、民族等无显著差异(P>0.05)。然而,胃肠道反流误吸、抑酸药物的使用、APACHE-II评分以及呼吸机使用天数等有显著差异(P<0.05)。多因素分析提示胃肠道反流误吸(OR:7.032;95%CI:1.257-39.343;P=0.026),抑酸药物的使用(OR:6.512;95%CI:1.147-37.013;P=0.013),GCS评分(OR:8.564;95%CI:1.668-43.956;P=0.010),APACHE-II评分(OR:5.385;95%CI:1.034-28.049;P=0.046),呼吸机使用天数(OR:0.145;95%CI:0.031-0.666;P=0.013)与VAP的发病相关。VAP最常见的病原菌为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌,真菌。革兰氏阴性杆菌中最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌,革兰氏阳性球菌则主要为金黄色葡萄球菌,真菌主要以假丝酵母菌为主。结论:胃肠道反流误吸、APACHE-II评分、抑酸药物使、机械通气时间、意识障碍等是脑卒中患者VAP的危险因素是脑卒中患者VAP的危险因素。VAP的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌。分析其耐药性可为临床经验性抗生素治疗提供合理的抗菌药物使用依据。
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