【摘 要】
:
[目 的]慢血流/无复流现象是影响急诊PCI术后心肌再灌注恢复的重要因素之一,本研究将观察STEMI患者中慢血流/无复流组与正常复流组之间相关因素与lncRNA表达谱的差异,为慢血流/无复流现象的预防、诊断和治疗提供新线索。[方法]1.以2020年01月至2020年12月因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)入住昆明医科大学第一附属医院心内科,并成功接受急诊PCI术的患者为研究对象,签署知情同意
【基金项目】
:
云南省领军人才(L-2019025); 云南省名医人才专项(YNWR-MY-2019-080);
论文部分内容阅读
[目 的]慢血流/无复流现象是影响急诊PCI术后心肌再灌注恢复的重要因素之一,本研究将观察STEMI患者中慢血流/无复流组与正常复流组之间相关因素与lncRNA表达谱的差异,为慢血流/无复流现象的预防、诊断和治疗提供新线索。[方法]1.以2020年01月至2020年12月因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)入住昆明医科大学第一附属医院心内科,并成功接受急诊PCI术的患者为研究对象,签署知情同意书后建立个人档案。2.收集患者基本资料,主要包括人口统计学资料、术前检验资料、手术相关资料、心脏彩超指标等;3.对慢血流/无复流组与正常复流组的临床相关因素进行统计分析,将单因素分析有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,探究慢血流/无复流现象的独立危险因素。4.急诊PCI术中,对符合纳入排除标准者,随机选取10例(每组5例),经指引导管收集冠脉血样,通过高通量芯片获得慢血流/无复流组和正常复流组的lncRNA/mRNA表达谱。5.两组间差异表达的mRNAs和lncRNAs进行共表达关系网络构建,采用GO分析和KEGG分析探索潜在目标lncRNAs在慢血流/无复流现象中可能涉及的生物功能及富集通路,筛选出可能与慢血流/无复流现象相关的lncRNAs。[结果]1.本研究共纳入研究对象75例,根据TIMI血流分级分为:正常复流组40例,慢血流/无复流组35例。从两组中各选取5例进行lncRNA芯片测序及分析。2.慢血流/无复流组与正常复流组之间有统计学差异(P<0.05)的相关因素如下:术前NT-proBNP水平(P=0.025)、植入支架数量(P=0.043)、术中血压下降(P=0.015)、D-to-B时间(P=0.033)及发病至血管开通时间(P=0.040)。年龄、性别、BMI、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、hs-CRP、TG、CCrE、术前用药、术前血压、术前心率、支架长度、支架直径、罪犯血管、血栓负荷评分、SYNTAX及SYNTAX-II评分、植入支架长度及直径、术后心脏彩超结果等其余基线资料在两组间无统计学差异(P≥0.05)。3.将术前NT-proBNP水平、植入支架数量、术中血压下降、D-to-B时间及发病至血管开通时间等指标纳入多因素Logistic回归分析得到:术中血压下降(P=0.007,B=1.710,OR=5.527)及支架数量(P=0.007,B=1.710,OR=5.527)有统计学意义,术前 NT-proBNP 水平(P=0.115,B=0.000,OR=1.000)、D-to-B时间(P=0.082,B=0.012,OR=1.012)和发病至血管开通时间(P=0.512,B=0.001,OR=1.001)均无统计学意义(P≥0.05)。4.慢血流/无复流组差异表达的基因中具有223个lncRNAs和79个mRNAs;其中142个lncRNAs和49个mRNAs显著上调,81个lncRNAs和30个mRNAs显著下调(变化倍数≥2且P≤0.05)。5.lncRNA靶基因最显著富集GO条目包括:自噬(GO:0006914)、自噬细胞的调节(GO:0010506)、凋亡信号通路的正调控(GO:2001235)、对生长过程的负调控(GO:0045926)等。显著富集的KEGG通路为心脏肌肉收缩、氧化磷酸化、非酒精性脂肪肝等路径。6.慢血流/无复流组中 lnc-AL669831.1-11:1、lnc-AL669831.1-12:1 的下调与显著差异的mRNA相关系数分别为0.96、0.93。[结论]1.慢血流/无复流组具有更高术前NT-proBNP水平、更多植入支架数量、更多术中血压下降、更长D-to-B时间及发病至血管开通时间。2.术中血压下降及植入支架数量是慢血流/无复流现象的独立危险因素。3.lnc-AL669831.1-11:1 和 lnc-AL669831.1-12:1 的下调可能与慢血流/无复流现象相关。
其他文献
[目的]通过人脐带间充质干细胞(human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells,hUC-MSCs)来源的外泌体(exosomes,Exo)转运miR-214作用于肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC),观察肝星状细胞的增殖,迁移及其活化相关因子表达,探索hUC-MSC来源外泌体转运miR-214对肝星状细胞的作用,以期为肝纤维化的
[目的]目标氧疗是一种以达到特定血氧饱和度为目的的氧疗方式,常规氧疗基于国内外大样本的观察性研究,以持续低流量为特点,被写入指南及教科书,然而哪种氧疗方式对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)D组稳定期的患者疗效更好仍有待验证。本研究主要在于探讨目标氧疗与常规氧疗对COPD稳定期D组患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分(Modif
[目的]旨在探索NLR、PLR、RDW与AECOPD患者合并肺动脉高压相关性分析,探索NLR、PLR、RDW在AECOPD患者合并肺动脉高压严重程度及进展情况的预测价值。[方法]采用回顾性研究方法,收集昆明医科大学第一附属医院2019年10月至2020年10月呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者92例。所有的患者都接受了多普勒超声心动图检查,并根据他们有无肺动脉高压被分为研
[目的]胃食管反流病产生与胃食管交界区贲门阀瓣结构破坏有关,而食管裂孔疝破坏了贲门阀瓣,本研究拟探索食管裂孔疝空间体积变化对抗反流屏障的影响及其与胃食管反流病食道内症状的相关性,进一步探讨胃食管反流病的发病机制,为胃食管反流病的诊治提供新的思路。[方法]回顾性分析昆明医科大学附属延安医院于2020年1月至2021年1月期间微创治疗的69例胃食管反流病患者,完善术前病史及CT、胃镜、胸部正位DR等术
[目 的]本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)和淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obs
[目的]探讨昆明地区汉族人群RANTES基因启动子区-28(rs2280788)C/G多态性及其受体CCR5基因启动子区59029(rs1799987)A/G多态性与RANTES、CCR5表达水平和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)之间的相关性,以及RANTES、CCR5表达水平与T2DM的可能影响因素。[方法]收集昆明地区汉族血糖正常者92例(NC组)和T2
[目的]评估急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者病情严重程度,关键指标是动脉血氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)。相关研究表明在ICU病房内使用机械通气的成人或儿童患者,在一定条件下脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO2/FiO2,S/F)是可以替代P/F的。在高海拔地区,特别是在急诊科,没有相关研究表明S/F与P/F的相关性
[目的]利用血栓弹力图和常规凝血指标评估AECOPD患者及AECOPD合并PE患者凝血状态,及探索血栓弹力图与凝血指标对AECOPD患者并发PE的预测价值,为AECOPD患者早期发现PE提供方便、迅速的检测手段。[方法]回顾性分析2019年6月1日至2020年11月30日在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者77例、AECOPD合并PE患者38例作为实验组,共115例。
[目的]随着肺栓塞检出率的提高,在临床中经常发现部分患者反复出现肺栓塞的复发,本研究将探讨肺栓塞短期复发的危险因素及临床特点,以期在以后临床工作中对识别复发患者提供帮助。[方法]回顾性分析2015年5月至2018年5月于昆明医科大学第二附属医院经CT肺动脉造影(CTPA)初次确诊为肺栓塞的患者,且从确诊当日起追踪2年,期间至少返院复查CTPA两次,第一次复查时间距离初诊日期不超过半年。依据2018
[目的]回顾性分析AECOPD入院患者,分为抗生素使用组及非抗生素使用组,比较两组患者的临床特点,多因素logistic回归分析影响AECOPD患者抗生素使用的因素,建模预测AECOPD入院患者是否启动抗菌治疗,以期降低抗生素的暴露率。[方法]收集2018年1月1日至2019年12月31日在昆明医科大学第二附属医院住院治疗患者,主要诊断为AECOPD,ICD编码为:J44.100。入组305例,分