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目的:探讨PET/CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法:本次研究回顾性分析了47例(男性23例,女性24例)于苏州大学附四院行18F-FDG PET/CT显像的肺内占位性病变患者,病灶均符合孤立性肺结节的诊断标准,并与同期手术病理资料进行对比研究。利用ROC曲线选取PET半定量指标SUVmax的诊断截值点,并与以SUVmax=2.5为截值点进行诊断价值的比较;分析SUVmax与结节大小、结节病变类型之间的相关性;分析延迟显像滞留指数(RI)在良恶性病变鉴别诊断中的价值;分析6项CT征象(毛刺征、空泡征、钙化征、胸膜牵拉征、血管集束征、分叶征)在良恶性病变中出现率的差异;对三种诊断方法(PET、CT、PET/CT)进行诊断效能的比较。结果:(1)47例孤立性肺结节经病理证实,34例为恶性病变(23例为腺癌,11例为鳞癌),13例为良性病变(炎性假瘤7例,肉芽肿3例,结核球2例,纤维瘤1例);(2)SUVmax的ROC曲线分析表明,SUVmax诊断SPN的ROC曲线下面积(AUC)为0.828,与0.5相比差异有统计学意义(P<0.001),SUVmax诊断SPN的准确性中等;根据约登指数(YI)计算SUVmax的截值点为4.09;(3)以SUVmax=4.09为截值点的诊断价值(YI=0.63)高于以SUVmax=2.5为截值点的诊断价值(YI=0.43);(4)最大径≤2.0cm组结节的SUVmax小于2.0cm<最大径≤3.0cm组(P<0.05);(5)不同性质病变(良性结节与恶性结节)之间SUVmax有显著差异(P<0.05),但恶性病变中不同病理类型(鳞癌与腺癌)之间SUVmax无显著差异(P>0.05);(6)良恶性病变延迟显像滞留指数(RI)相比,差异无显著性(P>0.05);(7)6项CT征象中,毛刺征、钙化征、胸膜牵拉征、分叶征在良恶性病变之间的出现率有显著差异(P<0.05);而空泡征、血管集束征在良恶性病变中的出现率无显著差异(P>0.05);(8)三种诊断方法(PET、CT、PET/CT)中,PET/CT的诊断效能最高(P<0.05)。结论(1)PET半定量指标SUVmax的最佳截值点是4.09;其诊断价值高于SUVmax=2.5;(2)结节的大小和结节的性质影响SUVmax;(3)PET/CT的诊断效能明显高于单纯PET或单纯CT;但延迟显像不能提高SPN的诊断效能。