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目的:
了解肺癌患者及照护者对预立医疗照护计划(ACP)的认知状况及影响因素，探索人格特征、死亡态度对其认知的预测作用以及二元关系，为预立医疗照护计划的发展及实施提供理论依据。
方法:
采用便利抽样的方法，于2019年6月～12月从山东省某三级甲等医院抽取145对肺癌患者及照护者进行问卷调查。调查工具包括一般资料调查问卷、预立医疗照护计划接受程度调查问卷、14项D型人格量表中文版、中文版死亡态度描绘量表修订版、癌症患者生活质量量表-肺癌模块。采用SPSS22.0和AMOS22.0进行统计分析，使用描述性分析来描述患者及其照护者的一般资料和认知现状，采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析来分析认知状况的影响因素。采用多元线性回归分析以及结构方程模型路径分析探索研究对象的二元关系。
结果:
1.肺癌患者及照护者对ACP认知状况及影响因素
肺癌患者对预立医疗照护计划认知均分为(57.68±10.16)，照护者认知均分为(58.06±9.18)，研究对象的平均认知状况处于中等偏低水平。肺癌患者的认知得分在离异或丧偶、家庭月收入上的分布存在差异;照护者的认知得分在年龄、子女数量以及有无未成年子女上的分布存在差异(p=0.005，p=0.045，p=0.004)。
2.研究对象在D型人格、死亡态度得分及差异比较
研究对象中有D型人格者100(34.5％)人，肺癌患者与照护者各50人;肺癌患者死亡态度总分(90.43±18.40)，照护者死亡态度总分(93.59±18.30)。研究对象在D型人格和死亡态度总得分差异不显著(p＞0.05)。
3.研究对象对ACP认知影响因素的二元关系分析
将肺癌患者的认知得分作为因变量，肺癌患者的死亡恐惧(β=0.008，p=0.002)能正向预测其认知水平;死亡接受态度(β=-0.011，p=0.006)可负向预测其认知水平;照护者的死亡恐惧(β=0.005，p=0.050)可正向预测其认知水平。
以照护者的认知得分作为因变量，照护者的恐惧(β=0.007，p=0.005)能正向预测其认知水平;而死亡逃离接受(β=-0.008，p=0.019)可负向预测其认知水平。患者的负向情感(β=0.006，p=0.043)可正向预测其认知水平。
结论:
1.肺癌患者及照护者对ACP的认知均处在中等偏低的水平。
2.肺癌患者的死亡恐惧、死亡接受能分别正向及负向预测其认知水平。照护者的死亡恐惧可正向预期肺癌患者的认知水平。
3.肺癌患者照护者的死亡恐惧及逃离接受能分别正向及负向预测其认知水平。患者的负向情感可正向预测照护者的认知水平。
4.肺癌患者及照护者的死亡恐惧、负向情感与其对ACP的认知存在二元关系。
了解肺癌患者及照护者对预立医疗照护计划(ACP)的认知状况及影响因素，探索人格特征、死亡态度对其认知的预测作用以及二元关系，为预立医疗照护计划的发展及实施提供理论依据。
方法:
采用便利抽样的方法，于2019年6月～12月从山东省某三级甲等医院抽取145对肺癌患者及照护者进行问卷调查。调查工具包括一般资料调查问卷、预立医疗照护计划接受程度调查问卷、14项D型人格量表中文版、中文版死亡态度描绘量表修订版、癌症患者生活质量量表-肺癌模块。采用SPSS22.0和AMOS22.0进行统计分析，使用描述性分析来描述患者及其照护者的一般资料和认知现状，采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析来分析认知状况的影响因素。采用多元线性回归分析以及结构方程模型路径分析探索研究对象的二元关系。
结果:
1.肺癌患者及照护者对ACP认知状况及影响因素
肺癌患者对预立医疗照护计划认知均分为(57.68±10.16)，照护者认知均分为(58.06±9.18)，研究对象的平均认知状况处于中等偏低水平。肺癌患者的认知得分在离异或丧偶、家庭月收入上的分布存在差异;照护者的认知得分在年龄、子女数量以及有无未成年子女上的分布存在差异(p=0.005，p=0.045，p=0.004)。
2.研究对象在D型人格、死亡态度得分及差异比较
研究对象中有D型人格者100(34.5％)人，肺癌患者与照护者各50人;肺癌患者死亡态度总分(90.43±18.40)，照护者死亡态度总分(93.59±18.30)。研究对象在D型人格和死亡态度总得分差异不显著(p＞0.05)。
3.研究对象对ACP认知影响因素的二元关系分析
将肺癌患者的认知得分作为因变量，肺癌患者的死亡恐惧(β=0.008，p=0.002)能正向预测其认知水平;死亡接受态度(β=-0.011，p=0.006)可负向预测其认知水平;照护者的死亡恐惧(β=0.005，p=0.050)可正向预测其认知水平。
以照护者的认知得分作为因变量，照护者的恐惧(β=0.007，p=0.005)能正向预测其认知水平;而死亡逃离接受(β=-0.008，p=0.019)可负向预测其认知水平。患者的负向情感(β=0.006，p=0.043)可正向预测其认知水平。
结论:
1.肺癌患者及照护者对ACP的认知均处在中等偏低的水平。
2.肺癌患者的死亡恐惧、死亡接受能分别正向及负向预测其认知水平。照护者的死亡恐惧可正向预期肺癌患者的认知水平。
3.肺癌患者照护者的死亡恐惧及逃离接受能分别正向及负向预测其认知水平。患者的负向情感可正向预测照护者的认知水平。
4.肺癌患者及照护者的死亡恐惧、负向情感与其对ACP的认知存在二元关系。