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目的:探讨经食管超声引导下外科封堵术治疗漏斗部室间隔缺损的安全性与有效性,为其临床广泛推广提供理论支持。方法:2010年1月-2012年12月就诊于南昌大学第一附属医院心胸外科经心脏多普勒彩超诊断为漏斗部室间隔缺损并接受室间隔缺损修补术或经食管超声引导下外科封堵术患者66例,干下型36例,嵴内型30例,男42例,女24例,年龄5个月20天-42岁,体重8.5-66Kg,室间隔缺损最大直径2.0-8.0mm,肺动脉侧边长0-9.0mm,按手术方式将其分为修补组(n=40)和封堵组(n=26)。患者入选标准:心脏多普勒彩超检查确诊为漏斗部室间隔缺损者(大动脉短轴切面示室间隔缺损位于钟面11点半至1点半位置),包括干下型、嵴内型,左向右分流,且为单一的室间隔缺损患者,无伴发其他心脏畸形,如房间隔缺损、动脉导管未闭、严重心律失常、埃勃斯坦畸形或其他重要的非心脏疾病等;术前无主动脉瓣返流或者仅有微量-轻度返流,室缺大小最大直径≤8mm;年龄≥3个月,男女不限,体重≥5kg;住院病历资料完整;术后随访资料齐全,有门诊或住院部随访资料,随访时间为术后第1个月、第3个月、第6个月,第1年,第2年,第3年,第4年,第5年,随访时间需达1年以上;手术在我院心胸外科由具备正高职称医生完成。手术方法:修补组采用涤纶补片或自体心包补片在传统体外循环下心内直视修补术闭合,封堵组采用零边偏心型封堵器在经食管超声引导下经胸骨下段正中小切口外科封堵术闭合。结果:修补组成功修补闭合40例,其中使用涤纶补片者29例,使用自体心包补片者11例,修补手术成功率100%;28例符合入选标准的患者中有26例使用上海形状记忆合金材料股份有限公司(SHSMA)提供的零边偏心型封堵器成功封堵闭合了缺损,封堵手术成功率92.86%。室间隔缺损平均直径:修补组6.69±1.56mm,封堵组6.12±1.46mm。置入封堵器直径:8.84±1.68mm,补片大小8.33±1.94mm。随访1-5年,无明显残余分流、封堵器脱落和移位、溶血等并发症。结论:经食管超声引导下外科封堵治疗大小≤8mm的漏斗部室间隔缺损与传统体外循环下心内直视修补术相比同样是一种安全、有效、可行的治疗方式,并且前者操作更加简单、创伤更小、术后并发症更少,而且更美观,这种技术值得临床广泛推广。