基于中医化痰法探讨慢性支气管炎的遣方用药规律

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目的:本文通过搜集近20年中医化痰法辨治慢性支气管炎的文献,整理化痰法治疗慢性支气管炎的种类、化痰药物的证型及组方用药规律,为临床应用化痰法治疗慢性支气管炎提供辨证思路,为临床遣方用药提供参考。方法:采用频数分析及频率分析为主要方法,从数据库筛选近20年国内公开发表化痰法治疗慢性支气管炎的文献,逐篇阅读并删选文献,符合纳入标准总计450篇,收集完整的处方共500首。最后将纳入的处方录入中医辅助传承平台,进行统计分析,总结相应规律。结果:通过研究发现,目前化痰法治疗慢性支气管炎具有以下特点:1.化痰法治疗慢性支气管炎的种类有活血化痰法43次、益肾化痰法46次、祛风化痰法49次、袪寒化痰法52次、补中益气化痰法66次、滋阴润燥化痰法73次、健脾化痰法77次、温肺化痰法90次、清热化痰法140次、燥湿化痰法165次。2.化痰法治疗慢性支气管炎的证型种类大致分为痰浊阻肺证165次、痰热壅肺证140次、脾肺气虚证136次、肺肾阴虚证73次、肺肾阳虚证66次、风热犯肺证56次、寒痰阻肺证52次、风寒袭肺证49次、瘀阻肺络证43次,其中以痰浊阻肺证占据主要位置。3.用药规律(1)化痰法治疗慢性支气管炎常用药物,排在前30位的依次是:甘草、半夏、杏仁、桔梗、茯苓、陈皮、麻黄、紫苏、紫菀、黄芩、桑白皮、五味子、麦冬、款冬花、浙贝母、黄芪、白术、瓜蒌、党参、干姜、桂枝、细辛、厚朴、枇杷叶、白芥子、白前、前胡、白芍、川贝母、莱菔子。(2)化痰法治疗慢性支气管炎药物四气统计结果,寒性药1515次、热性药134次、温性药2430次、凉性药96次、平性药1170次。(3)化痰法治疗慢性支气管炎药物五味统计结果,甘味2550次,苦味2731次,酸味257次,咸味98次,涩味66次,辛味2376次。(4)化痰法治疗慢性支气管炎药物归经统计结果,肺经4261次,脾经2421次,胃经1866次,心经1647次,肾经961次,肝经685次,大肠673次,膀胱337次,胆225次,小肠204次。(5)基于关联规则分析的组方规律分析出23条组合数据,共7味药,频数最高的组合是半夏-甘草,置信度最高的是半夏,桔梗->甘草,关联最高的两味药是黄芩-知母,最后得出12首化痰法治疗慢性支气管炎的新方。结论:1.化痰法治疗慢性支气管炎应以治法“脏腑同调;扶正祛邪”为治疗总纲领。2.化痰法治疗慢性支气管炎时要调补肺脾肾、温肺化痰,并五脏同调,表里同治;用药上要甘苦并用,寒温同调;3.得出13首新方治法分别是:(1)清化痰热,润肺下气;(2)寒热平调、下气消痰;(3)疏散风热,清热解毒;(4)化痰祛瘀,行气止痛;(5)祛湿去热,活血化痰;(6)补气建脾,利水渗湿;(7)清热生津、解毒散结;(8)宣肺豁痰,化痰止咳;(9)温肾壮阳,益肺化痰;(10)燥湿化痰,温肺化饮(11)化痰祛瘀,活血凉血(12)滋阴润燥,化痰散结;(13)清泄痰热,温肺散寒;
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