抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

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目的:通过抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫的临床研究,观察运用抑强扶弱推拿法在缓解痉挛肌的基础上同时提高拮抗肌的力量治疗痉挛型脑瘫的疗效,来证实运用抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫的有效性,为临床提供更好治疗痉挛型脑瘫的可靠方法。方法:病例来源于河南中医学院第一附属医院2014年4月~2015年3月儿科三病区脑瘫康复中心的住院患儿,选择西医诊断符合痉挛型脑性瘫痪、中医证型辨证为痰瘀阻滞证和肝肾亏损证的患儿59例,采用随机的方法分为两组,由于各种原因导致病例脱落和剔除后,最终按要求有55例完成疗程,其中治疗组29例,对照组26例,治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组常规推拿法。两组均给予基本治疗(理疗、针灸、中药熏蒸等),疗程为8周。运用粗大运动功能测试量表(GMFM)总百分比分值的变化和治疗前后患儿肌张力、关节活动度的变化及中医证候评分,对患儿进行治疗前后进行评估,并在整个治疗期间观察患儿是否出现不良反应、并发症,且在病例观察表中做出详细的记录。结果:①两组患儿治疗后GMFM总百分率比较,Z=-2.082,P=0.014(P<0.05),差异具有统计学意义,提示治疗组GMFM总百分率高于对照组,说明治疗组运用抑强扶弱推拿法能够更好的促进粗大运动发育。②治疗后,两组患儿的肌张力较组内治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),且治疗组患儿肌张力(0.90±0.67)分,与对照组治疗后的(1.38±0.70)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③两组患儿治疗后关节活动度较组内治疗前都有不同程度改善(P<0.05),并且治疗组患儿的股角、腘角、足背屈角与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组患儿的关节活动改善优于对照组。④两组患儿临床疗效对比,治疗组患儿的总有效率为86.2%,对照组为61.5%,治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。⑤经比较,治疗组运用抑强扶弱推拿法治疗前后的中医证候积分有明显改善(P<0.01),对照组治疗前后中医证候积分则改善不明显(P>0.05),另外,治疗后两组患儿组间比较中医证候积分总有效率,治疗组的治疗效果明显好于对照组(P<0.01),证实运用抑强扶弱推拿法在对中医证候改善方面明显优于对照组。结论:通过使用本研究这两种方法,治疗前后对比均能使痉挛型脑瘫患儿的粗大运动、肌张力及关节活动度有一定的改善,其中运用抑强扶弱推拿法的治疗组的疗效优于对照组。并且运用抑强扶弱推拿法在对痉挛型脑瘫患儿中医证候的改善方面效果显著,可使患儿的日常生活质量有所提高。因此,抑强扶弱推拿法可以作为一种行之有效的方法应用于痉挛型脑瘫患儿的临床治疗中。
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