基于中医整体观研究林平主任功能性消化不良诊疗经验

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:liongliong595
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目的:基于中医整体观思维,探讨研究导师林平主任运用五脏相关理论诊断治疗功能性消化不良的学术思想,分析总结导师以自拟“调脏运气汤”为基本方,根据患者兼夹证和主要症状进行加减用药的临床治疗经验。方法:整理分析导师发表的9篇功能性消化不良相关研究论文,结合跟诊中聆听导师的分析教诲及对相关病案进行研究等方法,研究总结导师基于中医整体观思维提出的功能性消化不良基本病机,以“调脏运气汤”为基本方,随兼夹证和主要症状进行加减的用药规律、临证经验和特色方法。结果:(1)以中医整体思维认识基本病机。FD病位涉及脾、肝、胃、心、肺、肾及大肠、小肠等诸多脏腑,基本病机是脾虚、肝胃肠气机郁滞、心神不宁;(2)治疗上把握基本病机,五脏并调。调整基本病机贯穿治疗始终,同时关注五脏协调;(3)自拟“调脏运气汤”作为基本方。仿“柴芍六君子汤”之意,去壅滞之党参,加入炒麦芽以助运化,再入引经药,充分体现中医整体思维;(4)随证和症加减用药。根据患者的兼夹证和主要症状对“调脏运气汤”进行加减选药;(5)注重调整平衡。一是注重调节局部与整体的平衡,以局部促进整体、以整体带动局部,使气机调达、升降有节,使机体气血津液运行无碍,二是强调诸脏“和”,诸脏腑阴阳平衡协调;(6)强调药性平和味甘。药到病所,所用之药当以平和为要,视其兼证而稍作调整,不可过于刺激而加重病情,不能过于香燥而伤津,不能过于滋腻而碍脾,不能过于苦涩而拒药;(7)强调内外治疗并举。提倡中药内服,外敷泡足,整体治疗达到疏肝健脾,调畅气机、宁心安神等五脏并调的作用,充分体现中医临床诊疗特色;(8)饮食以清淡、易消化食物为主,主张细嚼慢咽,少吃多餐以减少胃肠负担;(9)强调治养结合。初期七分治三分养,中期三分治七分养,后期二分治八分养;(10)倡导调整生活起居。情志调畅,起居有节,使脏腑气血归于平衡协调。诸法合用,从而达到五脏和调,恢复机能的效果。结论:(1)林平主任以中医整体观为指导、运用五脏相关理论诊断治疗功能性消化不良的学术思想,治疗上强调把握基本病机、五脏并调;(2)以自拟“调脏运气汤”为基本方,随证和症加减用药,符合“病证结合”的治疗思想;(3)注重调整平衡、用药性平味甘、强调内外治疗并举、饮食清淡、注重治养结合和倡导调整生活起居等中医思维,对功能性消化不良的治疗具有较好的临床意义。
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