论文部分内容阅读
研究背景近年来由于产前使用类固醇,肺表面活性剂治疗,恰当的呼吸机应用及护理,改善营养和其他干预措施,早产儿的存活率显著增高,但慢性呼吸道疾病,如支气管肺发育不良(BPD),依然是幸存者中的常见病。BPD是一种对发育中的肺和肺血管系统造成损伤的慢性疾病,常见于早产儿,是极/超低出生体重儿最常见的并发症之一。虽然近年来人们对BPD发病机制的认识有了很大的提高,但并不是所有导致肺损伤的机制都被完全了解,所以临床上对于BPD的治疗仍然无法达到一个令人满意的结果。多种因素共同作用形成了 BPD,它与患儿生命后期的持续肺损害有关,对保健服务产生了巨大影响,因为BPD增加了患儿罹患呼吸系统疾病的几率,并且降低了他们的生存质量。因此我们应积极的关注BPD患儿的预后发展,了解他们出院后的生活状况,做好随访工作,对BPD患儿的家属进行宣教,尽可能减少BPD患儿的再入院率,帮助他们健康的成长。由于BPD对患儿的肺部发育影响巨大,严重影响他们的呼吸状况,所以了解BPD患儿肺部后期的发展至关重要,我们可以通过随访的肺部情况来评估其预后。目前国内外对于BPD患儿的随访主要是通过检测肺功能以及了解呼吸道相关疾病的患病情况来进行,婴幼儿的肺功能检测可为肺部发育和呼吸系统疾病的诊治提供临床依据。目前在婴幼儿的肺功能检测中应用比较广泛的是潮气呼吸肺功能测试。此方法比较简单,可重复且无创,能够敏感地反应BPD患儿潮气呼吸肺功能的状态,帮助我们了解肺的发育情况,并为临床诊断和判断预后提供基础。因此本研究通过随访BPD患儿纠正胎龄40～44周和1岁时的潮气呼吸肺功能及1岁以内呼吸道疾病的患病情况,以探讨BPD患儿的肺功能及短期预后,为临床诊断及早期干预提供依据。研究目的1.通过随访支气管肺发育不良患儿的潮气呼吸肺功能,了解支气管肺发育不良对早产儿肺功能的影响。2.通过随访探讨支气管肺发育不良患儿呼吸道相关疾病的患病情况,为临床诊断和早期干预提供依据。研究方法选取2017年1月至2018年6月于我院NICU收治的胎龄≤32周、住院时间>28天、出生体重≤1500g并且诊断为BPD的198例早产儿为BPD组,并选择胎龄、体重与BPD组相当的198例非BPD早产儿为对照组。在纠正胎龄40-44周时及纠正胎龄至1周岁时进行随访研究,研究内容包括潮气呼吸肺功能以及1岁以内呼吸道相关疾病的患病情况。应用SPSS 21.0对资料进行统计分析,计量资料用均值±标准差表示,两组间均数比较采用t检验;计数资料采用百分率(%)表示,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.纠正胎龄40～44周时,BPD组TPTEF/TE、VPTEF/VE、TV/kg均低于对照组,RR、TEF75%、TEF50%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BPD中重度组TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25%均低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。BPD中重度组的患儿于纠正胎龄40-44周时符合中度阻塞标准(15%≤TPTEF/TE<23%)。2.纠正胎龄1岁时,BPD组TPTEF/TE、VPTEF/VE均低于对照组,RR、TEF75%、TEF50%、TEF25%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BPD中重度组TPTEF/TE、VPTEF/VE均低于轻度组,TEF75%、TEF50%均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。BPD中重度组患儿纠正胎龄1岁时符合轻度阻塞标准(23%≤TPTEF/TE<28%)。3.BPD组患儿1岁以内支气管炎、支气管肺炎、过敏性疾病的发生率显著高于对照组(P<0.05)。BPD轻度组患儿的支气管炎、支气管肺炎、喘息、过敏性疾病发生率以及再入院诊治人数显著低于中重度组患儿(P<0.05)。结论1.BPD患儿较非BPD患儿更易出现阻塞性通气功能障碍,BPD的严重程度亦对潮气呼吸肺功能产生影响。2.BPD患儿较非BPD患儿易罹患呼吸道相关疾病,BPD严重程度亦影响其发病情况。