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目的探讨自我管理模式在膝关节置换患者(total knee arthroplasty, TKA)康复中的应用价值,分析其对康复的影响,为减少TKA患者并发症,有效促进康复提供科学指导。方法采用便利抽样方法,选取2009年10月～2010年4月郑州大学第一附属医院择期行单侧TKA患者84例(由于失访等原因,最终纳入80例),对符合纳入标准的TKA患者随机分为对照组和实验组,实验组采取自我管理模式干预,对照组采取常规教育,利用自我管理调查表、生活质量量表(36-Item Short Form, SF-36)、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery, HSS)、住院时间和膝关节屈曲达90°所需时间来评价其效果,将数据输入SPSS17.0,采用t检验、χ2检验、非参数秩和检验及重复测量方差分析等统计学方法,分析两组干预前后各指标变化,检验水准为α=0.05。结果1.干预前指标一般资料符合TKA手术指征及骨关节炎的人群特点,自我管理得分为(56.69±9.48)分,生活质量得分为(91.80±14.90)分,HSS评分为50.00(11.00)分,均处于较差水平。两组基线均衡(P>0.05),具有可比性。2.干预前后自我管理比较两组均数比较：两组在出院当天、术后3个月及术后6个月的得分均有统计学差异(P<0.05),实验组得分高于对照组。重复测量方差分析：组内效应、组间效应及交互效应均有统计学差异(P<0.05)。两两比较：除实验组躯体活动在术后3个月与出院时相比、饮食在术后6个月与出院时相比；对照组饮食在术后3个月与干预前相比、在术后6个月与干预前相比、总分、症状、躯体活动在术后3个月与出院时相比、躯体活动、社会心理在术后6个月与出院时相比、饮食在术后6个月与术后3个月相比无统计学差异(P>0.05),其余条目在各时间点之间均有统计学差异(P<0.05)。3.干预前后生活质量比较两组均数比较：在术后3个月两组的情感职能(role emotional、躯体疼痛(bodily pain, BP)和心理健康(mental health, MH)有统计学差异(P<0.05),实验组得分高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析：组内效应有统计学差异(P<0.05),RE和BP在交互效应中有统计学差异(P<0.05)。两两比较：除实验组总体健康(general health, GH)(?)和MH在术后3个月与干预前相比、MH在术后6个月与干预前相比、生理职能(role physical, RP)、RE、BP和MH在术后6个月与术后3个月相比,对照组的RP、RE、社会功能(social functioning, SF)和MH在术后3个月与干预前相比、SF在术后6个月与术后3个月相比无统计学差异(P>0.05),其余条目在各时间点间有统计学差异(P<0.05)。4.干预前后HSS评分比较两组均数比较：在术后3个月与术后6个月,两组的HSS总分、活动度、屈曲畸形、稳定性及减分项目有统计学差异(P<0.05),在术后3个月,两组的疼痛、肌力有统计学差异(P<0.05),实验组得分高于对照组。重复测量方差分析：组内效应有统计学差异(P<0.05),HSS总分、功能、活动度、肌力、稳定性及减分项目在交互效应中有统计学差异(P<0.05), HSS总分、疼痛、活动度和稳定性在组间效应中有统计学差异(P<0.05)。两两比较：除实验组疼痛、肌力、屈曲畸形、稳定性在术后6个月与术后3个月相比；对照组功能在术后6个月与术后3个月相比无统计学差异(P>0.05),其余条目在各时间点之间有统计学差异(P<0.05)。5.TKA患者住院时间和膝关节屈曲90°所需时间两组患者住院时间和膝关节屈曲90。所需时间有统计学差异(P<0.05),实验组时间短于对照组(P<0.05)。结论自我管理模式可以提高TKA患者的自我管理能力,促进患者有效康复,生活质量中情感职能、心理健康和躯体疼痛得分有所提高,提示自我管理模式能在一定程度上改善其生活质量。自我管理模式值得在TKA患者康复促进中推广。