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目的:
评价四种常用介入方法:经皮瘤内化疗药物+超液化碘油乳化剂注入组(EPI+LP);无水酒精组(PEI);肝动脉化疗栓塞组(TACE);射频消融组(RFA)治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用。
材料与方法:
第一部分:组织块法建立兔VX2肝移植癌模型。
第二部分:四种常用介入方法治疗兔VX-2肝癌。50只荷瘤兔随机分5组,①经皮瘤内化疗药物+超液化碘油乳化剂注入组(EPI+LP);②无水酒精组(PEI);③肝动脉化疗栓塞组(TACE);④射频消融组(RFA);⑤生理盐水治疗组(NS)。疗效评价:(1)术前、术后2周行MR扫描确定肿瘤存在;比较肿瘤平均增长率。(2)2周后取出肿瘤,比较坏死率。(3)组织病理学的改变常规HE染色,光镜下观察。(4)安全性监测检测术前、术后肝肾功能指标(ALT、AST、PROT、ALB、UREA、CREA)。
第三部分:统计学分析所有资料采用x±s表示。肿瘤体积用方差分析、组间两两比较采用SNK-q检验。所有数据用SPSS 15.0软件进行统计分析处理。P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1、5组实验兔VX2肝肿瘤存在。术前肿瘤体积在统计学上无显著性差异(P>0.05);介入治疗后2周,除EPI+LP组与TACE组外,各组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异(P<0.05),RFA组肿瘤平均增长率最小。PEⅠ组相比前面各组肿瘤增长率较大。4个治疗组疗效均优于生理盐水对照组。
2、肿瘤坏死率显示:5组实验兔肿瘤坏死率均有显著性差异(P<0.05),RFA组坏死率最大,达98.43±2.76%。其余各组按坏死率从大到小排列为:EPI+LP组,TACE组,PEⅠ组,NS组。
3、血清ALT、AST、PROT、ALB、UREA、CREA水平:除NS组外,各组肝肾功能指标术前、术后均有统计学差异(P<0.05),RFA组及TACE组变化最明显。
4、常规组织病理学改变提示:RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成;其它各组呈轻一中度坏死,PEⅠ组出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓;各组胆管未受破坏。
结论:
1、RFA的治疗效果优于其余各组。其肝肾功能损害较其他组严重,源于其对肿瘤的彻底性毁损。术前应严密监测肝肾功能。
2、EPI+LP及TACE的治疗效果相似,但后者对肝肾功能损害较前者较为严重。TACE的漏栓可通过EPI+LP来填补。
3、PEⅠ组治疗效果较前面三者明显为差,其对肝肾功能损害与EPI+LP相似。
4、在掌握好适应症的基础上,TACE、RFA及经皮瘤内EPI+LP注射的综合应用都是理想的选项,其中,TACE结合RFA的效果最为确切。
5、在临床上,无论选择哪种方案,都应注意肝肾功能的变化,在保护患者肝肾功能基础上行介入治疗,可提高患者生存质量及延长患者生存期。