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目的：通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1值及对比度信噪比（CNR）的测定，对照临床、病理资料，探讨急性白血病骨髓MRI定性诊断（MRI的阅片分析）和定量诊断（T1值和CNR的测定分析）的价值。材料与方法：选择经临床确诊为急性白血病的治疗前患者38例作为急性白血病治疗前组，男19例，女19例，年龄4～65岁，平均18±15岁，ALL27例，AML11例。选择治疗后缓解25例作为急性白血病治疗后缓解组，包括15例有化疗前后对比，1～2次MRI追踪复查。选择35例无造血系统疾病史的正常志愿者作为对照组。各组分别进行MRI检查，检查使用0.5T超导磁共振成像仪，所有病例均作了腰骶椎矢状面和髂骨、股骨近段冠状面的检查。选择自选回波序列T1WI（TR450/TE20,TR700/TE20ms）、T2WI（TR3600/TE80ms），层厚5毫米，层距1毫米，矩阵180×256成像。分别对各组MRI进行进行观察，总结、分析各组MRI特征，同时测定T1值和CNR，并与临床类型、骨髓形态学或病理材料进行对比和分析，对急性白血病骨髓的MR图像、T1值、CNR与临床类型、骨髓形态学或病理学进行对比研究。结果：35例正常对照组T1WI表 现：腰椎分为二组，年龄《0岁，25例，为均匀等信号背景下椎体 中间部出现少许条带状高信号；年龄＞Zo岁，ic例，为等信号背景 下椎体中间部、椎体后部出现条带状、类三角形高信号。骼骨35 例为等信号背景中仅在髓臼中上部见不规则斑点状高信号灶u0 例，全部＜20岁)或并有骼骨不规则小斑点状高信号灶门 5例，其 中5例＜2 0岁，ic例＞Zo岁人股骨近段，年龄＞Zo岁的ic例均表 现为较均匀高信号；年龄 15毛0岁的 14例表现为等信号背景下可见 斑点、斑片状高信号相互交错分布且年龄越大，高信号灶越多，范 围越广；年龄q5岁的11例均表现为较均匀的稍低信号。全部对照 组T。WI各部位均表现为均匀的等信号。与正常对照组相比，急性 白血病L血表现：①治疗前组38例：腰雕椎38例所有椎体均表 现为均匀的信号降低；骼骨38例均表现为低信号，其中3例于髓臼 旁见斑片状高信号残留；股骨近段信号降低38例，其中8例股骨头、 股骨大转子见斑片状高信号残留。②缓解组25例：所有椎体、骼骨、 股骨头、股骨大转子及骨干均表现为不同程度的信号增高，达完全 缓解者＊1例)比部分缓解者门例)更接近相应的正常骨髓信号。 其中9例还作了治疗后追踪观察，结果6例两次经骨髓穿刺检查均 为完全缓解，第H次（化疗后2周～4周内行MAI检查）MM检查 椎体信号比第一次（化疗1疗程结束后5天内行MM检查）略为增 高；3例第一次复查为缓解，第二次复发后MRI表现为椎体、骼骨 及股骨上段骨髓信号重新降低；经治疗后2例再次缓解，经MRI检 查，其骨髓信号重新升高。38例治疗前组和25例缓解组（包括3 4 例复发）各椎体、髓骨、股骨头、股骨大转子及骨干TJ 的信号改 变不大，为等信号，与正常组所见大致相同，但6例化疗缓解后第 一次复查5例可见片状高信号，第H次复查均为等信号。全部急性 白血病治疗前组TJ 腰骰椎、骼骨、股骨近段的信号均同时降低。 血B％旧％为原始＋幼稚细胞的百分比，下同人骨髓B％、腰椎T； 值、腰枫皮下脂肪CNR、股骨骨髓／皮下脂肪CNR于急性白血病治 疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 0叼．05，0刀1人 缓解组与正常对照组间的差异无显著性0列刀5人 急性白血病治疗前组骨髓B％与腰椎T；值、骨髓B％与腰椎l皮下脂 肪CNR、外周血B％与腰椎T；值、外周血B％与腰捆皮下脂肪C皿、 腰椎L值与腰橄皮下脂肪CNR之间成直线相关0功．05人 急性 白血病治疗前组外周血B％、骨髓B％、骨髓细胞增生度、腰椎T； 值、膨皮脂CNR、股T；值、股骨／皮脂CNR于不同细胞类型间的 差异无显著性(P功乃5人腰椎L值于不同性别、年龄组间的差异 无显著性（P＞o．05）结论：急性白血病骨髓的M RI检查为一种无 创性检查方法，MR表现具有一定的特征性，尤其对估计病情的 严重程度及治疗效果的评价简便实用，为避免多次重复骨髓穿刺检 查以及全面观察急性白血病骨髓浸润范围和程度有着重要的临床意 义。