儿童肺炎链球菌坏死性肺炎临床特点分析

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目的:   总结肺炎链球菌所致坏死性肺炎(necrotizingpneumonia,NP)的临床特点。   方法:   一、研究对象   选取2008年1月-2011年4月本院儿科临床诊断肺炎链球菌肺炎且影像学证实有坏死性病变者15例。   二、数据采集   收集临床资料,总结其性别、年龄、最高体温、住院时间、发热时间及白细胞、CRP水平,应用纸片扩散法和MIC法分别对15株及其中11株肺炎链球菌进行药敏试验,对各药耐药率、敏感率进行分析。   三、统计学方法   所有数据均采用SPSS11.5软件进行分析,计量资料用X±s表示,正态性检验符合后,行进一步分析。   结果:   15例患儿中,发热、胸腔积液者15例(占100%),有肺外并发症1例(占6.67%);胸部X线或肺CT表现右肺病变者7例(占46.67%),左肺8例(占53.3%),双肺同时坏死性病变1例。所有病例均有外周血白细胞例及CRP升高(占100%)。临床分离肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星敏感性高,无耐药菌株出现,对青霉素耐药率比较严重(46.67%),而对红霉素和克林霉素普遍耐药(100%)。   结论:   儿童肺炎链球菌坏死性肺炎临床过程延长,耐药严重,症状重,常规药物治疗效果不理想,易并发脓胸和支气管胸膜瘘,病灶吸收缓慢,但通过积极治疗,预后较良好。
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