研究背景:骨代谢指标与年龄和性别有关,因此在骨代谢疾病的对照研究中应该匹配患者年龄和性别,但是严格的性别和年龄的匹配增加了研究的难度和成本。此外,类风湿关节炎和其他疾病的骨代谢指标是否存在差异尚不明确,类风湿关节炎患者骨代谢异常的识别也缺少相应的证据支持。目的:探究不同性别、年龄患者的骨代谢水平,以此讨论骨代谢在临床研究中严格匹配年龄和性别的必要性。观察类风湿关节炎患者与其他患者骨代谢指标的特点。方法:我们从医院HIS系统中提取1036例患者骨代谢相关数据进行横断面研究。通过年龄和性别分层观察不同性别及不同年龄段患者的骨代谢特点;观察类风湿关节炎患者与其他的患者骨代谢的特点和差异。并通过ROC曲线分析骨代谢及相关指标在识别骨代谢异常中的敏感性及特异性。结果:1.骨代谢在不同年龄和性别患者中存在明显差异血清PINP、β-CTx和25（OH）D浓度在20岁以下的患者与其他年龄组相比差异较大。20岁以下年龄组的血清ALP浓度明显增高,20～39岁年龄组患者的血清ALP浓度明显降低。而在0～59岁的3个年龄组间,血清Ca、P浓度存在差异,60岁以上组间指标差异不显著。血清中PTH的表达与年龄无关。血清PINP、β-CTx和PTH浓度在同年龄组不同性别间无明显差异。在20～59岁各组患者之间血清ALP浓度有显著差异。而在60岁以上患者中,血清Ca和25（OH）D浓度在不同性别之间存在显著差异。在40～79岁的人群中,血清P的浓度在不同性别之间有显著差异。同时接受阿法骨化醇和钙剂治疗的患者血清PINP、β-CTx、Ca、P和ALP浓度与其他疾病患者存在差异。2.骨代谢指标在不同疾病中存在差异非类风湿关节炎患者血清中的PINP与β-CTx和ALP存在正相关性,而类风湿关节炎患者各指标间无明显相关性。非类风湿关节炎患者血清PINP浓度受到血清β-CTx、PTH、ALP和CRP影响较大,血清β-CTx受血清PINP、PTH和P影响较大。类风湿关节炎患者血清PINP浓度受到血清P和ALP影响较大。类风湿关节炎患者与同性别和年龄的其他患者相比,血清25（OH）D、PTH、ESR、CRP和IL-6浓度有明显差异。当血清骨代谢指标联合炎症指标时识别骨代谢异常的敏感性和特异性更高。结论:患者血清PINP和β-CTx浓度与年龄高度相关,因此在病例对照研究中必须严格按照年龄匹配患者和对照组。当患者年龄都在20岁以上时,不需要严格匹配患者的年龄。患者血清ALP的最高浓度出现在40岁。我们建议在血清Ca和P相关研究中严格按照年龄匹配患者。血清PINP、β-CTx、25（OH）D、ALP浓度在不同性别之间的差异与年龄差异有关,如果研究进行了年龄匹配,可不进行严格的性别匹配。在骨代谢的临床研究中应考虑维生素D与钙剂等对骨代谢指标的影响。非类风湿关节炎患者血清PINP、β-CTx具有相同的变化趋势,但类风湿关节炎患者无相关性。与其他患者相比,类风湿关节炎患者血清PTH、25（OH）D以及炎症因子水平有差异。血清骨代谢标志物联合炎症因子变化对类风湿关节炎患者骨代谢异常的识别能力较高。