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目的：探讨胸腔内血容积(ITBV)和血管外肺水指数(ELWI)在连续性血液净化(CBP)治疗中的应用价值。 方法：前瞻性的观察了2011年10月—2012年10月在宜昌市第一人民医院重症医学科住院救治的行CBP治疗的危重患者,分为ITBV组(接受PiCCO监测,以胸腔内血容积(ITBV)作为液体管理的指导指标,14例)和对照组(连续中心静脉压(CVP)监测,以中心静脉压(CVP)为液体管理指导指标,14例),两组病例均在入选前后常规生命征监测、每小时尿量监测。连续性血液净化(CBP)治疗期间每日进行血气分析、肾功能、血乳酸检查,记录每日液体平衡量、每日进行APACHEⅡ评分。记录总CBP治疗时间。ITBV组实施下列措施：除留置上腔静脉三腔导管外,于股静脉留置PiCCO监测导管,经压力、温度传感器接PiCCO监护仪,每日至少三次通过PICCO经肺热稀释法测ITBV、ELWI、GEF等；通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量CI、SVRI、MAP。对照组留置中心静脉导管实施中心静脉压(CVP)监测。液体管理方案： ITBV组主要参考ITBV、ELWI及MAP等血流动力学指标指导液体管理,对照组主要参考中心静脉压(CVP)正常值5-12mmHg,有腹内压升高的患者允许中心静脉压(CVP)达15 mmHg。 结果：ITBV组的液体平衡量在48h及72h和CVP组比较有统计学差异,(P<0.05)；两组乳酸清除率均有升高,ITBV组乳酸清除率在48h和72h与CVP组比较有统计学差异,(P<0.05)；两组氧合指数在治疗后均有升高,ITBV组氧合指数在24h、48h、72h时与CVP组比较有统计学差异,(P<0.05)；ITBV组APACHⅡ评分与CVP组比较,在 48h、72h 更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)；需要 CBP 治疗的时间 ITBV组要少CVP组,两组差异有统计学意义；住院28天死亡率两组相比均无统计学差异。 结论：PiCCO监测参数比传统的CVP监测更有利于观察血液净化患者循环血量的动态变化,患者乳酸清除率、氧合指数及APACHEⅡ评分明显改善。