【摘 要】
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目的:研究连续性血液净化（CBP）在儿童严重脓毒症的临床应用价值。方法:将郴州市第一人民医院儿童重症监护室2015年1月至2020年12月期间收治的55例确诊为严重脓毒症患儿纳入研究对象,将其分为两组,CBP组（CBP组）（n=37）与对照组（非CBP组）（n=18）,对照组患儿接受严重脓毒症的常规治疗,包括儿童重症监护室重症护理、积极抗感染治疗、呼吸机辅助通气呼吸支持、液体复苏、血管活性药物循环
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目的:研究连续性血液净化（CBP）在儿童严重脓毒症的临床应用价值。方法:将郴州市第一人民医院儿童重症监护室2015年1月至2020年12月期间收治的55例确诊为严重脓毒症患儿纳入研究对象,将其分为两组,CBP组（CBP组）（n=37）与对照组（非CBP组）（n=18）,对照组患儿接受严重脓毒症的常规治疗,包括儿童重症监护室重症护理、积极抗感染治疗、呼吸机辅助通气呼吸支持、液体复苏、血管活性药物循环支持、维持水电解质酸碱平衡内环境稳定等治疗。CBP组在常规治疗手段的基础上辅以连续血液净化治疗。观察两组患儿采用不同治疗手段后的各项指标变化:包括一般情况、生命体征、炎症指标变化、脏器功能变化、预后等。结果:（1）一共纳入55例确诊严重脓毒症患儿,CBP组37例,对照组18例,两组之间年龄及性别构成差异均无统计学意义（P＞0.05）（2）CBP组治疗后,患儿体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）较治疗前均明显下降（P＜0.05）。与对照组比较,CBP组体温、平均动脉压、氧合指数治疗前-后差值均高于对照组（P＜0.05）,而心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SPO2）治疗前-后差值差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）CBP组治疗后,ALT（谷丙转氨酶）、Cr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、CK-Mb（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）较治疗前均明显下降（P＜0.05）。与对照组比较,CBP组ALT、BUN、CK-Mb、LDH治疗前-后差值均高于对照组（P＜0.05）,而TBIL（总胆红素）、Cr治疗前-后差值差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）CBP组治疗后,Lac（乳酸）、HCO3-（碳酸氢根）、BE（碱剩余）较治疗前均明显下降（P＜0.05）。与对照组比较,CBP组Lac、BE治疗前-后差值较对照组明显增高（P＜0.05）,而Na+、HCO3-治疗前-后差值差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）CBP组治疗后,WBC（总白细胞数）、PCT（降钙素原）较治疗前均显著降低。与对照组比较,CBP组WBC、CRP（C反应蛋白）、PCT治疗前-后差值均高于对照组（P＜0.05）。（6）CBP组的危重症评分升高值较对照组明显增高（P＜0.05）。CBP组的整体住院时间短于对照组（P＜0.05）。对照CBP组和对照组7天存活率差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）严格把握CBP指征,掌握CBP操作流程,操作过程中实时监测各项生命体征及管路指标,可降低CBP并发症的产生。结论:CBP是目前儿童严重脓毒症早期有效治疗手段之一,可改善器官功能、稳定内环境及降低炎症指标,并提高小儿危重病例评分,有利于缩短儿童重症监护室住院时间。
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