胃、肠三针干预ICU急性胃肠损伤患者的临床观察

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目的:
  本研究采用随机对照的方法,以胃肠道功能(肠鸣音、腹内压、腹围、胃肠功能障碍评分、AGI分级)、炎症指标作为评价指标,观察本院“靳三针”法中的胃、肠三针干预ICU急性胃肠损伤患者的临床疗效及安全性,试图探索在ICU危重病房既能发挥传统中医的优势,又能改善ICU急性胃肠损伤患者的新治疗手段。
  方法:
  本课题来源于2019年6月至2020年1月广州中医药大学第一附属医院重症医学科病房,选取60例符合纳入标准的急性胃肠损伤患者,采用随机数字表达,随机分为对照组及治疗组各30例。对照组治疗方案根据2012年欧洲危重病学会急性胃肠损伤的方案采用护胃、促胃肠动力、肠内营养、脏器支持治疗等西医常规治疗,治疗组在对照组方案基础上加予胃、肠三针治疗,取穴:胃三针:内关、中脘、足三里;肠三针:天枢、关元、上巨虚;连续治疗1周。观察治疗前、后两组整体病情、胃肠道功能及炎症指标的变化情况,记录治疗期间的不良反应,收集整理数据,建立数据库,运用SPSS21软件进行统计分析,比较两组患者的临床疗效及安全性。
  成果:
  1.基线比较:两组治疗前年龄、性别、SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能相关指标、炎症指标比较,均无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。
  2.整体病情评估:胃、肠三针对整体病情的影响有待进一步研究。治疗后两组SOFA评分、APACHEⅡ评分均较前下降(P<0.01)。两组SOFA评分差值比较,无统计学意义(P=0.16);两组APACHEⅡ评分差值比较,有统计学意义(P<0.01)。
  3.胃肠道功能:胃、肠三针可改善ICU急性胃肠损伤患者的胃肠道功能。治疗后两组肠鸣音、腹内压、腹围、GIF评分、AGI分级均较前改善(P<0.01)。两组肠鸣音差值、腹内压差值、GIF评分差值、AGI分级差值比较,均有统计学意义(P<0.05),两组腹围差值比较,无统计学意义(P=0.387)。
  4.炎症指标:胃、肠三针对炎症指标的改善不明显。治疗后两组WBC、PCT、CRP均较前下降,但差值比较均无统计学意义,P值分别为0.056、0.245、0.228,均>0.05。
  结论:
  胃、肠三针可改善ICU急性胃肠损伤患者的胃肠动力,促进胃肠蠕动,改善肠鸣音,降低腹内压,降低GIF评分,减轻AGI分级,有效修复胃肠道功能,同时在一定程度上防止细菌、内毒素移位,降低因胃肠功能障碍而引起其他脏器功能进一步衰竭的风险;同时安全性高,不良反应少,值得临床应用。
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