平肝熄风法治疗小儿多发性抽动症随机对照试验的meta分析

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目的:利用循证方法评价平肝熄风法治疗小儿多发性抽动症的疗效,为临床实践提供证据。方法:以平肝熄风、小儿多发性抽动症、抽动—秽语综合症、中医、中药、中西医结合等词制定检索策略,检索中文期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CMB disc)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD)、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane library。由两名评价者进行独立检索和文献的筛选,当意见有分歧时经讨论解决,对纳入文献按照Jadad评分量表进行评价和提取数据。Meta分析采用Cochrane协作网上下载的ReviewManager5.1软件进行数据的统计分析,计数资料用OR或RR及其95%CI作为效应量,数值变量使用SMD或WMD及其95%CI作为统计分析效应量,并通过变换统计效应量以及效应模型的方式进行敏感性分析和绘制漏斗图进行偏倚分析。结果:⑴资料情况:共纳入8篇文献,全部为中文,纳入病例565例,其中中医平肝熄风法治疗组306例,西医西药治疗对照组259例。纳入文献中二篇Jadad评分为1分、其余文献均为2分,纳入的文献中都明确指出了基线均衡,具有可比性。2篇文章提到使用随机数字表,3篇文章使用就诊顺序随机分组,其余3篇文章只提到随机分组,但并未描述随机序列的产生方法。8篇文献均未描述随机分配方案的隐藏,仅有1篇文献报告了退出病例,均未进行意向性分析,其余均未交代其退出和失访。⑵meta分析结果:平肝熄风法方药治疗小儿多发性抽动症在有效率方面(随机效应模型:WMD=1.23,95%CI;1.12,1.35,P<0.00001)、复发率方面(随机效应模型:WMD=0.47,95%CI;0.30,0.74,P=0.001)、不良反应方面(随机效应模型:WMD=0.04,95%CI;0.01,0.18,P<0.0001)优于西医治疗,且差异具有显著性意义。结论:运用中医辨证,使用平肝熄风方药治疗小儿多发性抽动症有效性显著。
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