单操作孔胸腔镜术式治疗胸部疾病的安全性与可行性研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shaoyan_8
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目的:总结单操作孔胸腔镜术式应用于胸部疾病治疗中的临床效果,通过与同期“三孔法”胸腔镜术式肺癌根治术的多项围术期指标进行对比,综合评价其临床应用的安全性和可行性。方法:回顾性分析2010年6月至2017年6月期间于山西医科大学第二医院及山西省中医院心胸外科行单操作孔胸腔镜手术的326例患者的临床资料,并将其中完成肺癌根治术的39例肺癌患者与同期应用“三孔法”胸腔镜术式完成肺癌根治术的40例肺癌患者的围术期指标进行对比,对比两种术式的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后疼痛VAS评分、术后3天胸腔总引流量、术后胸腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症的发生率。结果:无围术期死亡病例,2例给予辅以小切口,9例给予行中转开胸完成手术,其余315例则经单操作孔胸腔镜术式顺利完成手术,术后并发症:胸腔积液3例,肺炎、肺不张9例,肺漏气12例,心律失常7例,切口感染3例,胸腔活动性出血2例,上述并发症除外2例胸腔活动性出血通过二次手术治愈外,其余均通过鼓励患者咳嗽咳痰、给予行胸腔闭式引流术或切口勤换药等方法治愈。对比其中完成肺癌根治术的39例肺癌患者与同期应用“三孔法”胸腔镜术式完成肺癌根治术的40例肺癌患者的围术期指标:单操作孔胸腔镜术式组与“三孔法”胸腔镜术式组手术时间:180.28±29.99min vs 173.10±35.63min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量189.39±58.81mL vs 180.63±59.41mL,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结清扫13.74±2.09枚vs 14.00±2.07枚,差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS疼痛评分4.31±1.54分vs 5.48±1.24分,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天胸腔总引流量785.31±206.47ml vs 964.85±294.88ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后胸腔引流管拔除时间4.01±1.21d vs 5.78±1.64d,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间6.59±1.25d vs 7.43±1.41d,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症:6/39 vs 7/40,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单操作孔胸腔镜术式是一种治疗胸外科疾病的非常有价值的手术方式,且在肺癌根治术方面较“三孔法”胸腔镜具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,在临床应用上具有较高的安全性及可行性。
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