【摘 要】
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目的:使用Meta分析比较显微镜下显微血管减压术（Microscopic microvascular decompresssion,M-MVD）与神经内镜下显微血管减压术（Endoscopic microvascular decompresssion,E-MVD）治疗原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）的相关结局,评价不同手术方式的影响,为临床治疗的
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目的:使用Meta分析比较显微镜下显微血管减压术（Microscopic microvascular decompresssion,M-MVD）与神经内镜下显微血管减压术（Endoscopic microvascular decompresssion,E-MVD）治疗原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）的相关结局,评价不同手术方式的影响,为临床治疗的选择提供一定的参考。方法:通过计算机检索常用的数据库:Pubmed、Medline、Web of Science、cochrane library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献等,各个数据库检索时间均为自建库起到2021年7月。严格按照文献纳入标准与排除标准筛选出显微镜下与神经内镜下治疗原发性三叉神经痛的临床对照试验研究,提取相关数据,使用NOS量表对最后纳入的研究进行质量评估,最后用Rev Man5.3软件对相关结局进行Meta分析。结果:共有9项研究被纳入,合并研究结果显示:试验组（E-MVD）同对照组（M-MVD）相比,在近期缓解率（P=0.01,95%CI:1.12-2.61,OR=1.71）、总并发症发生（P＜0.00001,95%CI:0.30-0.56,OR=0.41）、颅神经影响（P=0.0008,95%CI:0.33-0.75,OR=0.50）、面瘫（P=0.05,95%CI:0.04-0.99,OR=0.20）及复发率（P=0.009,95%CI:0.11-0.73,OR=0.28）上,差异具有统计学意义,提示E-MVD治疗PTN较M-MVD治疗PTN的术后近期疗效好、手术并发症少、颅神经影响小、面瘫发生少,且术后复发率低。在远期缓解率（P=0.43,95%CI:0.67-2.60,OR=1.32）、脑脊液漏（P=0.10,95%CI:0.10-1.22,OR=0.36）、听力障碍（P=0.09,95%CI:0.24-1.11,OR=0.51）、面部麻木（P=0.06,95%CI:0.39-1.01,OR=0.63）及疱疹（P=0.51,95%CI:0.47-1.45,OR=0.83）上,差异无统计学意义,尚不能认为E-MVD与M-MVD治疗PTN在远期缓解率、脑脊液漏、听力障碍、面部麻木及术后疱疹上有差异。另外,在手术时间上,纳入研究间存在异质性,随机效应模型下,E-MVD与M-MVD治疗PTN在手术时间（P=0.99,95%CI:-17.58-17.78,MD=0.10）上,差异无统计学意义,尚不能认为E-MVD与M-MVD治疗PTN在手术时间上有差异;然而,剔除异质性最大的一篇文献,各研究间具有同质性,固定效应模型下,E-MVD与M-MVD治疗PTN在手术时间（P=0.02,95%CI:1.38-14.90,MD=8.14）上,差异具有统计学意义,认为在手术时间上,M-MVD较E-MVD所用时间短。结论:本研究表明,在对PTN患者进行神经-血管间减压时,与M-MVD相比,E-MVD具有较高的近期缓解率、术后并发症少,尤其对颅神经的影响小、面瘫发生少,且术后复发率低。在手术时间上,因研究间存在异质性,剔除异质性大的研究再次进行Meta分析后得出的M-MVD手术时间较E-MVD少的结论具有不稳定性。
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目的:我们通过比较两种临床上治疗完全内生型肾肿瘤手术方式的临床疗效及安全性,即后腹腔镜肾部分切除术（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN）和机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术（robotic-assist retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RARPN）,为临床上选择内生
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