背景和目的：
　　近年来，中国非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及发病率逐年上升，因非酒精性脂肪肝及其并发症而造成的经济负担大大增加，而心血管疾病(CVD)是非酒精性脂肪肝常见的并发症之一。研究证实，NAFLD患者首要死亡病因是心血管疾病，而不是肝病。目前，关于NAFLD对冠心病之间的关系一直都有争论，关于NAFLD是否是冠心病(CHD)的独立危险因素之一，NAFLD是否会加重冠心病的严重程度，以及NAFLD是否应纳入心血管风险常规筛查等问题在学术界上存在争议。
　　目标：研究NAFLD的危险因素，分析NAFLD与冠心病及其冠脉严重程度的关系，并研究NAFLD肝纤维化对NAFLD及冠心病的影响，以期为临床冠心病防治提供依据。
　　对象和方法：
　　本研究分析了选取自2016年5月至2019年10月在汕头大学医学院第一医院心内科接受冠状动脉造影检查及腹部B超的患者共440名。结合肝脏B超结果及病史分为NAFLD组及非NAFLD组。两组之间进行包括性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等冠心病危险因素、冠脉病变支数及冠脉Gensini评分等方面的比较，并采用多变量logistic回归分析NAFLD危险因素。根据冠脉造影结果，将患者分为CHD组和正常对照组，以冠心病为因变量，使用Logistic回归分析冠心病的相关危险因素。在NAFLD人群中根据FIB-4指数和APRI评分，分为高纤维化组及低纤维化组，对两组的冠心病危险因素及冠脉严重程度进行对比，并采用多元线性回归模型评估NAFLD患者的FIB-4指数、APRI评分与冠心病的Gensini评分的关系。
　　结果：
　　1、本研究人群中，NAFLD患者共233名，平均年龄为62岁，其中女性占比61.6%，高于非NAFLD组。NAFLD组的高血压、糖尿病的患病率明显升高(P<0.01)。生化指标上，NAFLD组中ALT、GGT、TC、TG、LDL-C的水平明显升高(P<0.05)。而HDL-C水平明显下降(P<0.05)。
　　2、高血压、糖尿病、血清ALT和甘油三酯水平升高是NAFLD的危险因素(P<0.05)。3、在冠脉严重程度比较中，NAFLD组在冠脉狭窄的支数上两者并无明显差异，而在冠脉Gensini评分NAFLD组比非NAFLD组的明显升高(P<0.05)。
　　4、在对冠心病的多因素logistic回归中，矫正了性别、年龄和多因素相互作用后，高血压(OR：1.84；95%CI:1.14-2.98)、糖尿病(OR：2.70；95%CI:1.50-4.89)、NAFLD(OR：1.65；95%CI:1.01-2.70)是冠心病的危险因素(P<0.05)。
　　5、高FIB-4组患者的平均年龄与低FIB-4组患者高；而在血TC、LDL-C水平方面，低FIB-4组显著高于高FIB-4组(P<0.05)。在冠脉造影结果的比较中，高FIB-4组与低FIB-4组、高APRI组及低APRI组在冠脉狭窄的支数及Gensini评分上两者差异无统计学意义。
　　6、多元线性回归分析显示，NAFLD并CHD患者中，肝纤维化FIB-4指数和APRI评分与Gensini评分无明显相关性。
　　结论：
　　1、高血压、糖尿病、TG水平都是NAFLD的危险因素，表明代谢综合征与NAFLD密切相关。
　　2、在有冠状动脉造影临床指征的患者中，NAFLD与冠心病的发生相关，并可能独立于其他心血管代谢危险因素；且NAFLD与冠心病的严重程度具有相关性，而NAFLD的肝纤维化程度与冠心病严重程度无明显相关性。