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乙二胺四乙酸(EDTA)是一种根管内常用的冲洗试剂,能有效的去除根管内玷污层。因其与金属钙离子能形成稳定的螯合物,可用于细小钙化根管的根管壁牙本质的软化,以此来疏通根管,被作为一种化学法根管预备常用的试剂运用于钙化根管的治疗。现阶段EDTA在钙化根管中的使用仍由于其螯合作用过于缓慢,在钙化根管治疗中的实际的效果不够理想。微波对生物体有热效应和非热效应,微波辐射能推动分子之间的震动和分子之间的碰撞,加快分子之间的运动,达到分子的重组,从而加快反应的速度,使液体之间的交换加快,增强了分子的渗透性和溶液分子的穿透力从而缩短了反应的时间。EDTA主要破坏了牙本质结构中的无机基质-羟基磷灰石晶体,而牙本质中羟基磷灰石晶体主要提供了牙本质的硬度、弹性模量和牙本质的极限压缩强度。牙本质的极限压缩强度这一力学参数能很好的反应EDTA对牙本质的作用及影响。
本研究一方面通过对牙本质的压缩强度检测来阐述EDTA不同作用时间对牙本质的影响,另一方面探讨微波能否增强EDTA对牙本质的影响。本研究的结果证实了EDTA长时间(达到或超过10分钟(min))作用后,牙本质的压缩强度有明显的降低,同时牙本质在微观上有一定程度的腐蚀改变。通过第一部分的实验验证了牙本质的压缩强度这一常用的生物力学参数检测方法用于评价EDTA对于牙本质影响的可靠性。第二部分的实验发现微波联合EDTA,能在短时间内增强EDTA对牙本质的作用,微波联合EDTA在钙化根管中将会有良好应用前景。
第一部分:印TA不同时间作用后对牙本质压缩强度影响
目的:研究EDTA不同时间作用下牙本质压缩强度的影响。
方法:收集35颗活髓智齿,将牙本质磨制成40个实性条形标本,置于4℃的0.9%生理盐水中备用。将所有的牙本质条标本随机分为5组,每组标本为8个。第1组为对照组,标本放置于蒸馏水1min,第2-6组为实验组,标本在17%的EDTA中依次放置1min、2min、10min、30min、120min。通过垂直加压探头以2mm/min的速度对标本加压,检测导致标本折裂所需的最小压力,计算测得牙本质的压缩强度。所得数据采用SPPS统计学软件进行单因素方差分析,并使用SNK法进行组间两两比较,显著性水准为0.05。
结果:各组牙本质条折裂时的压缩强度分别为:193.97-i-21.62MPa;197.50-i-21.42MPa;182.49-i-10.78 MPa;159.79-i-18.28MPa;151.92-i-13.43MPa;131.92-i-18.34MPa。F值为17.073(P<0.05)。第1、2、3组间牙本质条折裂时的压缩强度比较无统计学差异;第1组与4组、5组分别比较,牙本质条折裂时的压缩强度比较都有统计学差异;第6组与其他各组相比,牙体折裂时压缩强度明显下降。
结论:EDTA短时间内(作用时间2min以内)对牙本质的压缩强度的改变不明显;但是随着时间增加(作用时间达到或超过10mi n),EDTA作用后的牙本质压缩强度明显下降。同时验证了压缩强度这一生物力学参数能很好的评价牙本质机械性能。
第二部分:微波促进印TA对牙本质的影响
目的:研究微波能否促进EDTA对牙本质的影响。
方法:收集40颗活髓智齿,将牙本质磨制成50个实性条形标本,置于0.9%生理盐水中备用。50个牙本质条被随机分为5组,每组10个标本,1组为对照组,标本放置于蒸馏水1min外加微波照射;2组到5组分别是实验组,标本在37℃的17%的EDTA中依次放置30秒(s)、60s、120s、5min。通过垂直加压探头以2mm/min的速度对标本加压,检测导致标本折裂所需的最小压力,计算测得牙本质的压缩强度。所得数据采用SPPS统计学软件进行单因素方差分析,并使用SNK法进行组间两两比较,显著性水准为0.05。
结果:对各组间牙本质条标本的压缩强度采用单因素方差分析进行统计学分析得到F=211.73(P<0.001),微波联合EDTA作用,随着时间增加,牙本质的压缩强度降低加快。同时使用SNK法进行组间两两比较发现,第1、2组牙本质条的压缩强度没有统计学差异;第1、2组分别与3、4、5组相比,牙本质条压缩强度有统计学差异。微波联合EDTA作用牙本质30s不会对牙本质压缩强度有明显影响,但是作用时间达到1min时牙本质压缩强度就有明显下降,作用的时间要短于单纯EDTA作用引起牙本质压缩强度明显下降时的2min。
结论:随着时间增加,EDTA对牙本质的压缩强度的下降越明显;微波能在短时间内促进EDTA对牙本质的影响。
第三部分 EDTA作用后牙本质微观形态的改变
目的:研究EDTA不同时间作用后对牙本质微观结构的影响。
方法:收集1颗成年患者的智齿,截取牙根中部3个紧挨着的厚约1.0mm的牙本质片,每个牙本质片按“十”方式磨制成4个扇形标本,取其中8个标本作为实验标本。8个牙本质标本依次编为①-⑧号,分别按如下方式处理:①号标本放置于蒸馏水中1min;②-⑤号标本依次在37℃的17%的EDTA中放置1min、2min、10min、120min;⑥-⑧号标本依次在37℃的17%的EDTA中放置30s、60s、5min,同时标本外加微波照射。标本处理结束后立即用大量的蒸馏水冲洗,终止EDTA的作用。使用扫描电镜观察根管内表面的显微结构,并使用photoshop图片处理软件出测量牙本质小管直径的像素,通过比例尺换算得到牙本质小管的直径。所得数据采用SPPS统计学软件进行单因素方差分析,并使用SNK法进行组间两两比较,显著性水准为0.05。
结果:①-⑤号牙本质表面玷污层逐渐减少,但是当作用时间达到10min时,牙本质小管周有一定程度的腐蚀,120min时腐蚀现象明显。①-⑤号牙本质小管直径逐步增大,有统计学差异。⑥-⑧号牙本质小管直径也逐步增大,微波联合EDTA作用牙本质,当作用时间达到60s时,牙本质小管周有腐蚀,当作用时间达到5min时,腐蚀现象最为明显。
结论:随着时间增加,EDTA对牙本质表面玷污层去除明显,当时间增加到一定程度,对牙本质表面有腐蚀作用。微波能促进EDTA对牙本质表面的作用。