目的 探讨长螺钉在下颌骨髁突骨折固定中的应用,并对其治疗效果进行初步评价。 材料与方法 对16例(男10例,女6例,最小年龄5岁,最大年龄40岁,平均21.2岁,单侧11例,双侧5例。)共21侧下颌骨髁突骨折开放手术,其中19侧应用长螺钉复位固定,2侧行骨折片摘除。收集术前术后及7例随访病人的临床及X线资料,进行详细的临床和影像学评价。临床观察包括开口度、开口型、前伸侧方运动、关节区压痛、弹响、杂音,面神经损伤及记录患者的主观满意度。影像学上,对19侧髁突骨折通过曲面断层上测量健患侧下颌升支的长度及骨折段前后向的夹角,下颌开口后前位片(或正位断层上)测量骨断端间内外侧向的夹角。对术前术后结果进行统计分析。 结果 19侧手术关节中,患者术后愈合良好,出院时开口度均大于3cm,X线片示复位固定良好,升支高度恢复。与健侧比较,术前患侧升支高度平均缩短为7mm,术后缩短不足2mm,两组统计分析有显著性差异;术前前后向平均夹角为34度,术后为10度,两组统计分析有显著性差异;术前内外侧向平均夹角为55度,术后为16度,两组统计分析亦有显著性差异。7例随访病人(术后4-13月,平均9月)临床上,患者主观满意,平均开口度为39mm,开口型正常,前伸侧向运动均大5mm,无关节弹响疼痛等关节功能障碍,无面神经受累等症状。影像学上,除1例双侧髁突骨折患者髁突中度吸收外,其余患者升支高度恢复,前后及内外向夹角均消失。 结论 长螺钉可用于髁突斜形骨折开放复位的内固定,特别是累及囊内的斜形矢状骨折的手术治疗,但其长期效果有待进一步随访观察。