研究背景胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,根据2015年最新公布的中国癌症统计数据显示,在所有恶性肿瘤中胃癌排在第二位,严重威胁国人的健康。与日本及欧美等发达国家相比,我国胃癌的死亡率较高,究其原因,除疾病谱及治疗因素外,最主要的原因是筛查和早期诊断的欠缺。目前筛查和诊断胃癌的方法主要包括血液学(肿瘤标志物)、影像学和病理学检查等。既往研究已证实血清同型半胱氨酸(Hcy)是心脑血管疾病的独立危险因素,目前针对Hcy作为一种全新的癌症危险因子得到广泛关注,它可能与恶性肿瘤细胞的浸润转移或增殖分化密切相关,并有文献报道Hcy在消化、呼吸、生殖内分泌系统的恶性肿瘤中具有一定的诊断价值,但涉及Hcy与胃癌分期和诊断价值的相关性研究未见报道。研究目的通过比较良性胃病患者与胃痈患者的血清Hcy水平,以及不同病理分期胃癌患者的血清Hcy水甲,探讨检测血清Hcy水平对胃癌早期诊断的价值,研究Hcy与胃癌病理分期的相关性。研究方法选取2014年3月～2015年6月期间于山东大学齐鲁医院住院的138例胃癌患者和90例良性胃病患者作为研究对象。胃癌患者根据美国癌症联合会(AJCC)第7版胃癌分期标准,共分为4组：Ⅰ期(n=34)、Ⅱ期(n=33)、Ⅲ期(n=58)、Ⅳ期(n=13)。良性胃病患者根据胃镜及病理结果分为3组：胃炎(n=24)、胃息肉(n=53)、胃溃疡(n=13)。比较各组Hcy及其他生化指标的差异并分析其与胃癌的发生及胃癌不同病理分期的相关性。在研究前征得所有研究对象的知情同意,均接受一般信息采集及实验室检查。采用单循环酶法检测测定血清Hcy水平。所有检测数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果1. 胃癌组患者的血清Hcy水平显著高于良性胃病组,与CA724等肿瘤标志物的变化趋势相似；(良性胃病组12.31±3.22 umol/L,胃癌组16.19±4.84 umol/L, P<0.05);2.在胃癌组中,血清Hcy水平随胃癌临床分期进展逐渐升高(I期胃癌组13.94±4.08 umol/L,Ⅱ期胃癌组15.49±4.10 umol/L,Ⅲ期胃癌组17.10±4.80 umol/L,Ⅳ期胃癌组19.81±5.77 umol/L,P<0.05);3.血清Hcy水平与胃癌呈正相关(r=0.503,P＜0.001),与胃癌分期呈正相关(r=0.355,P<0.001)；4. Logistic回归分析显示,经校正年龄、性别、CEA、CA125等其他危险因素后,血清Hcy水甲依然与胃癌的发生显著相关(OR=1.208,P=0.003)。结论1.血清Hcy水平升高与胃癌相关；2.血清Hcy是胃癌的危险因子,可以考虑作为肿瘤标志物用于胃癌检测；3.血清Hcy水平与胃癌临床病理分期密切相关,伴随临床分期进展Hcy水平明显升高,对于评估胃癌病情发展有重要的价值。