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目的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑转移患者预后差,而脑寡转移患者能够从局部治疗中获益,预后优于非寡转移患者。本研究旨在探讨NSCLC脑寡转移患者的临床特点及预后因素。方法回顾性收集大连医科大学附属第一医院2004年1月至2017年12月期间收治96例的NSCLC脑转移患者,脑寡转移癌患者49例,非寡转移患者46例。收集患者的年龄、性别、吸烟史、症状、脑转移灶部位、脑转移灶数量、经影像学确认的脑转移灶最大长径、病理类型、基因状态、原发灶的部位、原发灶的T、N分期、脑转移出现模式(同时转移/异时转移)、脑转移灶治疗方法、原发灶是否根治性切除等临床资料。以总生存期(overall survival,OS)为指标,比较寡转移组与非寡转移组患者临床特征的差异,分析寡转移亚组的预后因素。结果1.在NSCLC脑寡转移患者与脑非寡转移患者的临床特征比较中,寡转移组中原发灶N0期的患者24例(49.0%),非寡转移组中8例(17.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、吸烟史、病理类型、原发灶的部位、原发灶是否根治性切除及原发灶T、N分期方面无统计学差异。2.NSCLC脑寡转移组患者与脑非寡转移患者的中位生存期(median overall survival,MST)分别为25.7个月和11.0个月,脑寡转移患者的OS显著延长(P<0.001)。3.NSCLC脑寡转移亚组中,单因素分析显示,不吸烟者MST优于吸烟者(29.9个月vs.18.7个月,P=0.030);原发灶根治性切除者MST优于未行根治性切除者(40.8个月vs.9.6个月,P<0.001);原发灶T1-2期者MST优于T3-4期(32.7个月vs.9.1个月,P=0.002);原发肿瘤处于N0期者MST优于N1-3期患者(41.6个月vs.14.4个月,P=0.002);以上均有统计学差异。年龄、性别、病理类型、脑转移灶部位、数量、最大长径、原发灶部位、脑转移出现模式(同时转移/异时转移)、脑转移治疗方法等与OS无关。4.NSCLC脑寡转移亚组中,多因素分析显示,病理类型(P=0.05)和原发灶是否根治性切除(P=0.001)是NSCLC脑寡转移患者的独立预后影响因素。腺癌及原发灶根治性切除的NSCLC脑寡转移患者预后更好。5.接受局部治疗的NSCLC脑寡转移亚组中,接受脑转移根治性手术的有39例(MST 21.6个月),接受立体定向放疗的有5例,因该5例患者MST均未达到,故暂无法进行统计学分析,但接受立体定向放疗者较根治性手术者OS有延长趋势。6.接受局部治疗的NSCLC脑寡转移亚组中,原发灶根治性切除患者MST优于未行根治性切除者(41.6个月vs.14.1个月,P<0.001);原发肿瘤T1-2期者MST优于T3-4期者(33.5个月vs.9.6个月,P=0.004);异时性转移者MST优于同时性转移者(32.7个月vs.9.1个月,P=0.003);以上均有统计学差异,生存曲线见图4。年龄、性别、吸烟史、脑转移癌的部位、数量、最大长径、病理类型、原发灶的部位与OS无关。7.接受局部治疗的NSCLC脑寡转移亚组中,多因素分析显示,转移灶最大长径(P=0.050)、病理类型(P=0.039)和原发灶是否根治性切除(P=0.003)是NSCLC脑寡转移患者独立预后影响因素。转移灶最长径<3cm、腺癌及原发灶根治性切除的NSCLC患者预后更好。8.原发灶根治性切除(P=0.002)与原发灶T1-2期(P=0.020)与NSCLC脑寡转移患者取得长生存期(OS≥24个月)相关。结论1.在NSCLC脑寡转移患者中,原发灶N0期的患者居多。2.NSCLC脑寡转移组患者的OS优于脑非寡转移患者,预后较好。3.NSCLC脑寡转移患者中,无吸烟史、原发灶根治性切除、原发灶T1-2期、N0期患者的OS更长。病理类型和原发灶是否根治性切除是独立预后影响因素,其中腺癌及原发灶根治性切除的NSCLC脑寡转移患者预后更好。4.接受局部治疗的NSCLC脑寡转移患者中,接受立体定向放疗者较根治性手术者OS有延长趋势。5.接受局部治疗的NSCLC脑寡转移患者中,原发灶根治性切除、原发灶T1-2期、异时性转移患者的OS更长。转移灶最大长径、病理类型和原发灶是否根治性切除是独立预后影响因素,其中,转移灶最大长径<3cm、腺癌及对原发灶根治性切除的患者预后更好。6.原发灶根治性切除和原发灶T1-2期是NSCLC脑寡转移患者获得长期生存(OS≥24个月)的相关因素。