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研究背景:根据2014年《清晨血压临床管理中国专家指导建议》,清晨血压通常指清晨醒后1h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压监测的起床后2h或06:00-10:00的血压均值。清晨高血压被定义为,家庭自测和动态血压监测清晨血压均值≥ 135/85 mmHg和（或）诊室测量清晨血压均值≥140/90 mmHg。无论是对高血压人群还是非高血压人群,清晨血压都可在一定程度上反映全天血压水平。清晨高血压对心血管事件和心血管死亡率具有预测作用,会对靶器官产生损伤,也是缺血性中风的独立危险因素。提高对清晨高血压的规范化认识,加强清晨时段血压管理,对降低各种心血管并发症的发生率、改善高血压患者生活质量和提高远期生存率具有重要意义。目前清晨高血压的中医辨证分型尚未有统一定论,由于清晨高血压与高血压之间的相关性较强,目前清晨高血压中医证型多采用高血压的证型分类方法。但由于清晨高血压的临床重视不足,其中医证型分布研究以及相关影响因素研究较少。本研究通过心肺耦合睡眠分析仪器获取客观睡眠数据,并收集相关临床数据,探讨清晨高血压患者的中医证型分布特点及证型与睡眠和客观指标的相关性,推动清晨高血压中医证型客观化研究。研究目的:1.研究清晨高血压患者血压情况与夜间睡眠质量、相关检验指标、颈动脉粥样硬化情况的相关性;2.研究清晨高血压患者的中医证型分布特点及其中医证型与睡眠质量之间的相关性,同时就相关检验指标、颈动脉粥样硬化情况进行相关性分析。研究方法:选取2020年9月至2022年1月中日友好医院国际部门诊或病房,诊断为清晨高血压的患者120例。按照本研究中的中医证型诊断标准进行中医辨证分型;设计统一病例调查表收集相关资料,并录入相关临床检验检查数据。同时进行基于心肺耦合睡眠分析技术仪器和24小时动态血压监测,获取夜间客观睡眠数据以及血压监测数据。建立相关数据库,采用SPSS20.0进行统计分析。研究结果:1.清晨高血压患者中,清晨收缩压与夜间睡眠时长、熟睡时间呈负相关,清晨舒张压与浅睡时间呈正相关;清晨舒张压与TG、UA呈正相关,清晨舒张压与HDL-C呈负相关。睡眠时长每减少1小时,清晨收缩压增加2.212mmHg,UA每增加1μmol/L,清晨舒张压增加0.022 mmHg。2.清晨高血压患者主要中医证型分布为:肝火亢盛证（35.83%）、阴虚阳亢证（35.83%）、痰湿壅盛证（28.33%）,各证型之间性别、BMI、吸烟、饮酒、主观睡眠情况分布差异无统计学意义。3.各证型之间年龄分布差异有统计学意义,痰湿壅盛证＜阴虚阳亢证（P＜0.01）。肝火亢盛证患者年龄分布以40-59岁为主,痰湿壅盛证患者以30-59岁为主,阴虚阳亢证以50-59岁为主。4.各证型之间24小时舒张压均值、白天舒张压均值、清晨收缩压均值、清晨舒张压均值、舒张压负荷方面差异具有统计学意义。24小时舒张压均值上,阴虚阳亢证＜痰湿壅盛证（P＜0.05）;白天舒张压均值上,阴虚阳亢证＜痰湿壅盛证（P＜0.01）;清晨收缩压均值上,痰湿壅盛证＜肝火亢盛证,阴虚阳亢证＜肝火亢盛证（P＜0.05）;清晨舒张压均值上,阴虚阳亢证＜肝火亢盛证（P＜0.01）;舒张压负荷上,肝火亢盛证＞阴虚阳亢证,痰湿壅盛证＞阴虚阳亢证（P＜0.01）。5.各证型午睡习惯差异具有统计学意义,阴虚阳亢证患者较多存在午睡习惯（52.94%）,高于肝火亢盛证（27.45%）和痰湿壅盛证（19.61%）;证型之间睡眠时长、熟睡时间差异具有统计学意义,睡眠时长中,肝火亢盛证＜痰湿壅盛证,阴虚阳亢证＜痰湿壅盛证（P＜0.05）;熟睡时间中,阴虚阳亢证＜痰湿壅盛证（P＜0.05）。6.各证型肾功能指标（UA,eGFR）差异具有统计学意义。UA上,阴虚阳亢证＜肝火亢盛证,阴虚阳亢证＜痰湿壅盛证（P＜0.05）;eGFR上,阴虚阳亢证＜肝火亢盛证,阴虚阳亢证＜痰湿壅盛证（P＜0.01）。7.各证型颈动脉超声差异存在统计学意义,肝火亢盛证与痰湿壅盛证以及阴虚阳亢证与痰湿壅盛证之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。研究结论:1.清晨高血压患者中,清晨舒张压与TG、UA呈正相关,清晨舒张压与HDL-C呈负相关。睡眠时长每减少1小时,清晨收缩压增加2.212 mmHg,UA每增加1 μmol/L,清晨舒张压增加0.022mmHg。2.清晨高血压患者主要中医证型分布具有一定规律:肝火亢盛证及阴虚阳亢证所占比例均大于痰湿壅盛证。3.各证型之间年龄分布差异有统计学意义,阴虚阳亢证患者年龄大于肝火亢盛证和痰湿壅盛证,提示随着年龄增长,高血压的病机由实转为虚实夹杂。4.各证型之间血压监测结果的差异具有统计学意义,痰湿壅盛证患者24小时及白天舒张压均值,高于阴虚阳亢证患者,提示随着中医证候从实转为虚实夹杂,舒张压呈现下降的趋势。同时也得出,肝火亢盛证患者的清晨血压均值和血压负荷相比其他两个证型更高,更容易造成靶器官损害。5.各证型睡眠情况的差异具有统计学意义,阴虚阳亢证患者较多存在午睡习惯,痰湿壅盛证患者夜间睡眠时长相对较长,稳定睡眠也相对较多,睡眠质量相对较好。6.各证型UA,eGFR的差异具有统计学意义,清晨高血压痰湿壅盛证、肝火亢盛证患者UA水平较其他证型更高,这可能与饮食结构以及病情进展相关;阴虚阳亢证患者eGFR低于肝火亢盛证及痰湿壅盛证患者,这可能与早期肾功能损害有关。7.清晨高血压患者中大部分存在颈动脉异常（66.67%）,各证型颈动脉超声差异存在统计学意义,其中痰湿壅盛证者最容易出现颈动脉粥样硬化。