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目的:基于数据挖掘探讨现代文献中针刺及中药治疗糖尿病周围神经病的取穴及用药规律,并在此基础上观察调理脾胃针法联合调中降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病的临床疗效和安全性。方法:在文献研究方面:广泛收集现代文献中针刺及中药治疗糖尿病周围神经病的相关文献,其中现代文献源为中国知网CNKI(1979~2020)、中国生物医学文献数据库CBM(1979~2020)、维普数据库VIP(1979~2020)和万方数字化期刊群WF(1979~2020)。并采用中医传承辅助平台对符合纳入及排除标准的文献进行频次分析及关联规则分析,总结出针刺及中药治疗规律。在临床方面:将最终纳入的120例糖尿病周围神经病患者按照随机数字表法随机分为观察组1、观察组2、观察组3、对照组各30例。四组在基础治疗的同时,对照组加用传统针刺取穴,观察组1加用调理脾胃针法合调中降糖颗粒,观察组2加用调理脾胃针法,观察组3加用调中降糖颗粒。每日针刺2次,连续针刺5天为一个疗程,间隔2天之后,再继续第二个疗程,一共治疗4周。中药每日两次,早晚分服,共治疗4周。接受治疗前后采用腓总运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)、总有效率判定临床疗效。结果:一、基于现代文献研究分析结果(一)一般资料方面(1)药物:共检索到764首处方,共包含225味中药,用药总频次8283。(2)腧穴:共检索到138首处方,共包含61个腧穴,用穴总频次1093。(二)频次分析:(1)药物频次分析1.药物频次分析:共涉及225味中药,使用频次前十的药物依次为黄芪、当归、川芎、地龙、红花、赤芍、鸡血藤、桂枝、桃仁、丹参。2.药物归经频次分析:出现频次前20位的中药共涉及到十条经脉,以脾经、肝经为主,心经次之。3.药物四气五味频次分析:出现频次前20位的药物的四气以温为主,寒、平次之;五味以苦为主,辛、甘次之。4.药物功效分类频次分析:出现频次前20位的药物按照功效分类,以活血化瘀类出现频率最高,补益类次之。(2)腧穴频次分析1.腧穴频次分析:共涉及61个腧穴,使用频次前10位的腧穴依次为:足三里、三阴交、肾俞、曲池、阳陵泉、合谷、脾俞、太溪、胰俞、关元。2.特定穴频次分析:共检涉及特定穴有45个,使用频次前5位的特定穴依次为:五输穴、下合穴、背俞穴、交会穴、原穴。3.腧穴所属经络频次分析:腧穴所属经络频次分析:共涉及到十四条经脉,使用频次前5位的腧穴所属经络依次为:足太阳膀胱、足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足少阳胆经。4.腧穴所属部位频次分析:共涉及到身体五个部位,使用频次前5位的腧穴所属部位依次为:下肢、腰背、上肢、胸腹、头面颈。(三)关联规则分析(1)药物关联规则分析1.用药模式及规律分析结果:排序前10位的用药模式及规律关联依次为黄芪、当归;川芎、黄芪;川芎、当归;黄芪、地龙;红花、当归;红花、黄芪;川芎、黄芪、当归;当归、地龙;赤芍、当归;鸡血藤、黄芪。2.药物关联规则分析结果:排序前10位的药物关联规则依次为红花,赤芍,川芎=>当归;红花,赤芍,桃仁=>当归;赤芍,桃仁,当归=>红花;红花,赤芍,黄芪=>当归;赤芍,桃仁=>当归;红花,川芎,桃仁=>当归;红花,赤芍=>当归;川芎,桃仁,黄芪=>当归;红花,川芎,地龙=>当归;川芎,桃仁=>当归。(2)腧穴的关联规则分析1.腧穴的关联规则分析结果:排序前5位的腧穴关联依次为:三阴交、足三里;阳陵泉,足三里;足三里,曲池;肾俞,足三里;肾俞,三阴交。2.腧穴配伍关联分析结果:排序前5位的腧穴配伍关联依次为:血海=>足三里;脾俞and胰俞=>足三里;胰俞=>足三里;合谷and三阴交and曲池=>足三里;合谷and阳陵泉and曲池=>足三里;二、临床研究分析结果(一)一般资料方面:实际观察患者108例(观察1组28例,观察2组28例,观察3组28例,对照组28例),四组患者在性别、年龄、病程等方面比较,经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)。(二)临床疗效方面:四组比较差异呈现显著性意义(P<0.01)。对照组临床总有效率为71.4%,观察1组总有效率为89.3%,观察2组总有效率为85.7%,观察3组总有效率为82.1%。对照组与观察1组经统计学比较,有显著性意义(P<0.05),观察1组治疗DPN疗效优于对照组。(三)神经传导速度方面:四组患者接受治疗前神经传导速度比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。在接受治疗后,观察1组的神经传导速度提高情况优于观察2组、观察3组,且均优于对照组,差异呈现显著性意义(P<0.05)。(四)TCSS评分方面:四组患者接受治疗前TCSS评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。在接受治疗后,观察1组TCSS评分降低情况优于观察2组及观察3组,且均优于对照组,差异呈现显著性意义(P<0.05)。(五)血糖方面:四组患者接受治疗前FPG及2h PG相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。在接受治疗后,观察1组FPG及2h PG降低情况优于观察2组及观察3组,且均优于对照组,差异呈现显著性意义(P<0.05)。结论:(1)针刺治疗DPN其治则规律多以调理脾胃,活血通络为主;取穴规律多以重取足太阳膀胱经、阳明经,辅以脾经。具体腧穴当选特定穴,尤其以五输穴、下合穴等为主;选穴又多集中在四肢远端取穴。(2)中药治疗DPN其治则规律多以活血化瘀,补益脾胃为主;药物归经以脾经、肝经为主,辅以心经。(3)通过本次研究进一步验证了导师提出的“脾胃升降运化失常、痰瘀互结、络脉瘀阻”为DPN的基本病机;“调理脾胃,化痰祛瘀,调和气血”是治疗DPN的基本大法。(4)“调理脾胃针法”配合“调中降糖颗粒”治疗DPN患者临床疗效显著,临床有效率高,可改善患者神经传导速度、血糖及日常生活质量,且疗效显著优于对照组,且安全可靠。