基于数据挖掘探讨糖尿病周围神经病针药并用的临床研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sirius1394
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:基于数据挖掘探讨现代文献中针刺及中药治疗糖尿病周围神经病的取穴及用药规律,并在此基础上观察调理脾胃针法联合调中降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病的临床疗效和安全性。方法:在文献研究方面:广泛收集现代文献中针刺及中药治疗糖尿病周围神经病的相关文献,其中现代文献源为中国知网CNKI(1979~2020)、中国生物医学文献数据库CBM(1979~2020)、维普数据库VIP(1979~2020)和万方数字化期刊群WF(1979~2020)。并采用中医传承辅助平台对符合纳入及排除标准的文献进行频次分析及关联规则分析,总结出针刺及中药治疗规律。在临床方面:将最终纳入的120例糖尿病周围神经病患者按照随机数字表法随机分为观察组1、观察组2、观察组3、对照组各30例。四组在基础治疗的同时,对照组加用传统针刺取穴,观察组1加用调理脾胃针法合调中降糖颗粒,观察组2加用调理脾胃针法,观察组3加用调中降糖颗粒。每日针刺2次,连续针刺5天为一个疗程,间隔2天之后,再继续第二个疗程,一共治疗4周。中药每日两次,早晚分服,共治疗4周。接受治疗前后采用腓总运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)、总有效率判定临床疗效。结果:一、基于现代文献研究分析结果(一)一般资料方面(1)药物:共检索到764首处方,共包含225味中药,用药总频次8283。(2)腧穴:共检索到138首处方,共包含61个腧穴,用穴总频次1093。(二)频次分析:(1)药物频次分析1.药物频次分析:共涉及225味中药,使用频次前十的药物依次为黄芪、当归、川芎、地龙、红花、赤芍、鸡血藤、桂枝、桃仁、丹参。2.药物归经频次分析:出现频次前20位的中药共涉及到十条经脉,以脾经、肝经为主,心经次之。3.药物四气五味频次分析:出现频次前20位的药物的四气以温为主,寒、平次之;五味以苦为主,辛、甘次之。4.药物功效分类频次分析:出现频次前20位的药物按照功效分类,以活血化瘀类出现频率最高,补益类次之。(2)腧穴频次分析1.腧穴频次分析:共涉及61个腧穴,使用频次前10位的腧穴依次为:足三里、三阴交、肾俞、曲池、阳陵泉、合谷、脾俞、太溪、胰俞、关元。2.特定穴频次分析:共检涉及特定穴有45个,使用频次前5位的特定穴依次为:五输穴、下合穴、背俞穴、交会穴、原穴。3.腧穴所属经络频次分析:腧穴所属经络频次分析:共涉及到十四条经脉,使用频次前5位的腧穴所属经络依次为:足太阳膀胱、足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足少阳胆经。4.腧穴所属部位频次分析:共涉及到身体五个部位,使用频次前5位的腧穴所属部位依次为:下肢、腰背、上肢、胸腹、头面颈。(三)关联规则分析(1)药物关联规则分析1.用药模式及规律分析结果:排序前10位的用药模式及规律关联依次为黄芪、当归;川芎、黄芪;川芎、当归;黄芪、地龙;红花、当归;红花、黄芪;川芎、黄芪、当归;当归、地龙;赤芍、当归;鸡血藤、黄芪。2.药物关联规则分析结果:排序前10位的药物关联规则依次为红花,赤芍,川芎=>当归;红花,赤芍,桃仁=>当归;赤芍,桃仁,当归=>红花;红花,赤芍,黄芪=>当归;赤芍,桃仁=>当归;红花,川芎,桃仁=>当归;红花,赤芍=>当归;川芎,桃仁,黄芪=>当归;红花,川芎,地龙=>当归;川芎,桃仁=>当归。(2)腧穴的关联规则分析1.腧穴的关联规则分析结果:排序前5位的腧穴关联依次为:三阴交、足三里;阳陵泉,足三里;足三里,曲池;肾俞,足三里;肾俞,三阴交。2.腧穴配伍关联分析结果:排序前5位的腧穴配伍关联依次为:血海=>足三里;脾俞and胰俞=>足三里;胰俞=>足三里;合谷and三阴交and曲池=>足三里;合谷and阳陵泉and曲池=>足三里;二、临床研究分析结果(一)一般资料方面:实际观察患者108例(观察1组28例,观察2组28例,观察3组28例,对照组28例),四组患者在性别、年龄、病程等方面比较,经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)。(二)临床疗效方面:四组比较差异呈现显著性意义(P<0.01)。对照组临床总有效率为71.4%,观察1组总有效率为89.3%,观察2组总有效率为85.7%,观察3组总有效率为82.1%。对照组与观察1组经统计学比较,有显著性意义(P<0.05),观察1组治疗DPN疗效优于对照组。(三)神经传导速度方面:四组患者接受治疗前神经传导速度比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。在接受治疗后,观察1组的神经传导速度提高情况优于观察2组、观察3组,且均优于对照组,差异呈现显著性意义(P<0.05)。(四)TCSS评分方面:四组患者接受治疗前TCSS评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。在接受治疗后,观察1组TCSS评分降低情况优于观察2组及观察3组,且均优于对照组,差异呈现显著性意义(P<0.05)。(五)血糖方面:四组患者接受治疗前FPG及2h PG相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。在接受治疗后,观察1组FPG及2h PG降低情况优于观察2组及观察3组,且均优于对照组,差异呈现显著性意义(P<0.05)。结论:(1)针刺治疗DPN其治则规律多以调理脾胃,活血通络为主;取穴规律多以重取足太阳膀胱经、阳明经,辅以脾经。具体腧穴当选特定穴,尤其以五输穴、下合穴等为主;选穴又多集中在四肢远端取穴。(2)中药治疗DPN其治则规律多以活血化瘀,补益脾胃为主;药物归经以脾经、肝经为主,辅以心经。(3)通过本次研究进一步验证了导师提出的“脾胃升降运化失常、痰瘀互结、络脉瘀阻”为DPN的基本病机;“调理脾胃,化痰祛瘀,调和气血”是治疗DPN的基本大法。(4)“调理脾胃针法”配合“调中降糖颗粒”治疗DPN患者临床疗效显著,临床有效率高,可改善患者神经传导速度、血糖及日常生活质量,且疗效显著优于对照组,且安全可靠。
其他文献
目的:本课题以国医大师张大宁教授及我师司福全教授治疗CKD4期伴高尿酸血症的中医辨证论治理论体系为指导,充分认识慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)肾虚血瘀的基本病机,探究“补肾活血祛湿化浊法”治疗CKD4期伴高尿酸血症的临床疗效。通过分析两组受试者治疗前后肾功能、24小时尿尿酸及糖、脂代谢水平、中医症状积分的变化来反映治疗效果,以期达到改善该病临床症状、延缓疾病进展
1研究目的(1)研究一系统评价益气养阴活血法中药配合西医常规治疗慢性心衰是否优于单纯西医治疗。(2)研究二基于文献研究探讨慢性心衰气阴两虚血瘀证的用药思路,以期提供遣方用药参考。(3)研究三以研究二挖掘出的基础方麦冬-五味子-川芎进行网络药理学研究,以期明确其作用机制。2研究方法(1)研究一进行Meta分析,对中国知网、万方、维普、CBM、Pub Med、Cochrane、Embase数据库进行益
目的:本研究旨在于观察补肾活血汤配合温灸合蜡膜湿敷治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效,探讨其病因病机及作用机制,观察其安全性和有效性;以期为临床诊治本病提供有效的客观指标及依据,也提供了更多的思路和方法。研究方法:本课题选取在天津市中医药研究院妇科就诊且诊断为多囊卵巢综合征,通过中医辨证为肾虚血瘀型患者;对照组单纯使用补肾活血汤中
目的:结合文献研究的方法,从肾内科医师的角度探讨对尿潜血阳性患者进行合理的诊断与鉴别的思路,以提高临床接诊的效率,对尿潜血阳性患者进行准确分诊,避免出现误诊、漏诊,而造成病情的延误,并对肾性血尿的患者采取进一步的诊断与治疗。采用数据挖掘的方式研究导师焦剑主任医师治疗慢性肾炎血尿的中医药用药规律,结合导师的临床经验分析慢性肾炎血尿的临床辨证诊治思路,为慢性肾炎血尿的中医药治疗提供新的参考。方法:1.
目的:糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病(DM)的并发症,与代谢异常有关,高尿酸血症(HUA)作为代谢性疾病是慢性肾脏疾病发生发展的独立危险因素,糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者同时存在两种异常代谢因素。通过探讨糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者的中医证候分布规律及其与临床指标之间的相关性,寻找糖尿病与高尿酸血症两种不利因素同时存在的情况下对肾脏的影响,为延缓肾脏疾病的发展提供研究数据。方法:选取天津市中医
白疕,民间又称“牛皮癣”,是一种常见的多因素引起的慢性鳞屑性皮肤病,具有慢性,易复发等特点,其对应的西医病名为银屑病,分为寻常型,脓疱型,红皮病型,关节病型。我国传统医学认为其主要病机为血分有热,血热证为其主要证型之一,然随着近年对于该病的研究,其发病的特点需要进一步的总结归纳。目的本研究将2020年全年于天津市中医药研究院附属医院皮肤科以血热证白疕首次住院患者作为研究对象,分析一般情况、临床资料
目的:1、通过分析宫颈人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染与中医体质的关系及宫颈HPV感染的高危因素,为临床防治宫颈HPV感染提供依据。2、通过观察温针灸治疗阳虚质高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的临床疗效,评价其在防治阳虚质HR-HPV感染中的价值,以期为宫颈HR-HPV感染的防治提供新思路。
目的:观察调神止痛针法结合“分经论治”干预慢性紧张型头痛的临床疗效,为慢性紧张型头痛的治疗提供一种安全、有效的新方法。方法:用SPSS生成随机数字后将随机数字降序排列,按照标准收集慢性紧张型头痛患者60例,并将其分为观察组(调神止痛针法结合分经论治组)和使用针刺基础方的对照组,每组各30例。观察组针刺取穴为:调神止痛针法:水沟、内关双、耳穴、神门双,参照张智龙教授编著的《五味斋医话医案》中头痛分经
目的:采用流行病学方法调查慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)中医复合证候分布特点,及其与年龄、性别、病程、饮食习惯等因素、胃镜下形态变化、病理改变程度之间的关系,并总结刘华一教授治疗本病的临证经验,进一步完善CAG中医辨证诊疗,为指导临床实践提供依据。方法:依据纳入和排除标准选取210例CAG患者,采集患者的一般情况、病史信息、发病相关因素、胃镜、病理、
外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)在女性外阴皮肤病变中,是一种临床较为常见的非瘤样病变疾病。此病以长期反复发作的外阴瘙痒、外阴皮肤及粘膜皲裂疼痛不适、外阴皮肤及粘膜色素减退甚或变白、外阴组织萎缩粘连等为主要临床症状;且以目前的临床治疗手段而言,尚无法对该病做到彻底根治。因此,该病患者不仅在身体上承受着病痛折磨,心理上也在不断地承受着压力。外用涂抹激素及维生素E